Questões de Medicina do ano 2011

Em relação à pneumonia, é CORRETO afirmar que:

• A.

  a vacinação contra a gripe, anualmente, não influencia na incidência de ocorrência de pneumonias.

• B.

  atualmente, cerca de 80% das bactérias responsáveis pela pneumonia são identificadas com a realização de cultura de escarro e/ou hemocultura.

• C.

  alargamento de mediastino por gânglios para-hilares é muito comumente observado na pneumonia bacteriana.

• D.

  a terapia empírica deve ser sempre monoterapia.

• E.

  o alcoolismo se associa a maior risco de pneumonia por cepas de Streptococcus pneumoniae resistentes às penicilinas.

O quadro clínico da apneia/hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) NÃO inclui:

• A.

  ronco e pausas respiratórias durante o sono, observadas pelo companheiro(a).

• B.

  prejuízo das funções cognitivas, tais como concentração, atenção e memória, e da função executiva.

• C.

  alterações de humor, tais como irritabilidade, depressão e ansiedade.

• D.

  obesidade.

• E.

  sonolência excessiva.

Acerca da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), é INCORRETO afirmar que:

• A.

  é caracterizada por episódios recorrentes de obstrução parcial ou total das vias aéreas superiores, durante o sono.

• B.

  manifesta-se como redução (hipopneia) ou cessação completa (apneia) do fluxo aéreo, apesar da manutenção dos esforços inspiratórios.

• C.

  nela ocorre dessaturação da oxi-hemoglobina e, em casos de ventos prolongados, hipercapnia.

• D.

  os eventos são frequentemente finalizados por despertares.

• E.

  acredita-se que sintomas diurnos, como sonolência excessiva, não estejam relacionados à fragmentação do sono (despertares frequentes), mas possivelmente à hipoxemia recorrente.

Quais os dois principais agentes etiológicos da pneumonia comunitária?

• A.

  Streptococcus pneumoniae (pneumococo) e as bactérias atípicas (micoplasma, clamídea e legionela).

• B.

  Infecções mistas, tipicamente envolvendo uma bactéria e um agente atípico ou viral.

• C.

  H. influenzae e Streptococcus pneumoniae (pneumococo).

• D.

  Streptococcus pneumoniae (pneumococo) e Enterobactérias (Klebsiela, Escherichia, Proteus, Enterobacter).

• E.

  S. aureus e Pseudomonas aeruginosa.

Sobre o tratamento do tabagismo, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  cloridrato de bupropiona é um antidepressivo atípico de ação lenta, recomendado pelo U.S. Food and Drug Administration (FDA) como medicamento de 3ª linha no tratamento do tabagismo.

• B.

  bupropiona tem como mecanismo de ação a redução do transporte neuronal dos neurotransmissores — dopamina e noradrenalina — ou do antagonismo aos receptores nicotínicos, levando à redução da compulsão pelo uso de cigarros.

• C.

  a vareniclina foi desenvolvida para produzir efeitos semelhantes à nicotina sobre os receptores colinérgicos nicotínicos.

• D.

  as apresentações de liberação rápida de nicotina são mais efetivas no controle da fissura, porém apresentam maior risco de dependência.

• E.

  o uso de medicamentos é um recurso adicional no tratamento do tabagismo, quando a abordagem comportamental é insuficiente, pela presença de elevado grau de dependência à nicotina.

Qual das combinações abaixo apresenta todos os fatores implicados na diminuição da exacerbação da DPOC?

• A.

  Associação de corticoide inalatório e beta-2 de longa duração + anticolinérgico de longa duração (tiotrópio).

• B.

  Associação de corticoide inalatório e beta-2 de longa duração + anticolinérgico de longa duração (tiotrópio) + deixar de fumar, oxigenoterapia + educação e reabilitação pulmonar.

• C.

  Associação de anticolinérgico de longa duração (tiotrópio) + deixar de fumar + oxigenoterapia + educação e reabilitação pulmonar.

• D.

  Associação de corticoide inalatório e beta-2 de longa duração + anticolinérgico de longa duração (tiotrópio) + deixar de fumar.

• E.

  Associação de corticoide inalatório + anticolinérgico de longa duração (tiotrópio) + deixar de fumar + oxigenoterapia.

Na exacerbação da DPOC, são participantes do grupo B dos agentes infecciosos:

• A.

  vírus, organismos resistentes (beta-lactamase produzindo S. pneumoniae penicilinaresistente), Enterobacteriaceae e P. aeruginosa.

• B.

  H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis, Chlamydia pneumoniae, vírus, organismos resistentes (beta-lactamase produzido por S. pneumoniae penicilina-resistente) e Enterobacteriaceae.

• C.

  Enterobacteriaceae (K. pneumoniae, E. coli, Proteus, Enterobacter) e P. aeruginosa.

• D.

  H. influenzae, S. pneumoniae, M.catarrhalis, Chlamydia pneumoniae, Enterobacteriaceae (K. pneumoniae, E. coli, Proteus, Enterobacter) e P. aeruginosa.

• E.

  presença de organismos resistentes (beta-lactamase produzindo S. pneumoniae penicilinaresistente) e Enterobacteriaceae (K. pneumoniae, E. coli, Proteus, Enterobacter etc.).

Para o tratamento do estádio IV da DPOC estável, estão indicados:

• A.

  β2-agonistas de longa duração (formoterol ou salmeterol) ou tiotrópio, xantina de longa duração, corticoide inalatório (se exacerbações frequentes: >2 exacerbações/ano) e oxigenoterapia.

• B. reabilitação pulmonar, β2-agonistas de longa duração (formoterol ou salmeterol) ou tiotrópio, xantina de longa duração, corticoide inalatório (se exacerbações frequentes: >2 exacerbações/ano) e oxigenoterapia.
• C. reabilitação pulmonar, β2-agonistas de longa duração (formoterol ou salmeterol) e tiotrópio, xantina (se persistirem sintomas), corticoide inalatório (se exacerbações frequentes: >2 exacerbações/ano), oxigenoterapia e avaliação de indicação cirúrgica.
• D. reabilitação pulmonar, β2-agonistas de longa duração (formoterol ou salmeterol) e tiotrópio, e corticoide inalatório (se exacerbações frequentes: > 2 exacerbações/ano).
• E.

  reabilitação pulmonar, β2-agonistas de longa duração (formoterol ou salmeterol) e tiotrópio, e xantina de longa duração.

A principal fonte da secreção brônquica na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é:

• A.

  via aérea proximal.

• B.

  vias aéreas periféricas bronquíolos < 2 mm.

• C.

  bronquíolos e alvéolos pulmonares.

• D.

  vasculatura pulmonar.

• E.

  vias aéreas periféricas.

Sobre a fisiopatologia do TEP, é CORRETO afirmar que:

• A.

  diminuição ou cessação do fluxo distal é responsável pelo efeito shunt.

• B.

  o efeito shunt advém de defeito na ventilação e perfusão.

• C.

  a diminuição do espaço morto é secundária à cessação do fluxo, num primeiro momento.

• D.

  a atelectasia é resultado do broncoespasmo.

• E.

  microembolias crônicas são causas de hipertensão arterial pulmonar (HAP).