Questões de Medicina do ano 2011

Uma criança com sete meses de vida, pesando 7,4 kg, foi atendida no pronto-socorro, com desidratação grave. O médico prescreveu uma fase de expansão rápida com 20 mL/kg em gotejamento aberto, e repetiu uma segunda fase com 50 mL/kg de solução 1:1 de SF a 0,9% e SG a 5% em 2 horas, após as quais o paciente não apresentou diurese e chegaram os resultados dos exames solicitados: Na = 119 mEq/L, K = 3,6 mEq/L e Ca = 8,6 mg/dL.

Nesse quadro clínico, o médico assistente deve

suspender a hidratação venosa e iniciar terapia de reidratação oral — 40 mL/kg administrados em 4-6 h —, mantendo-se o paciente em observação.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança com sete meses de vida, pesando 7,4 kg, foi atendida no pronto-socorro, com desidratação grave. O médico prescreveu uma fase de expansão rápida com 20 mL/kg em gotejamento aberto, e repetiu uma segunda fase com 50 mL/kg de solução 1:1 de SF a 0,9% e SG a 5% em 2 horas, após as quais o paciente não apresentou diurese e chegaram os resultados dos exames solicitados: Na = 119 mEq/L, K = 3,6 mEq/L e Ca = 8,6 mg/dL.

Nesse quadro clínico, o médico assistente deve

corrigir a hiponatremia, utilizando solução de NaCR a 3% para ser infundida em uma velocidade de 5 mEq/kg/h até se atingir Na+ próximo a 125 mEq/L.

• C. Certo
• E. Errado

Criança de oito anos de idade, portadora de anemia falciforme, deu entrada no pronto-socorro com dor torácica intensa, febre há dois dias e palidez intensa. No exame físico, observou-se criança desnutrida, com fácies de dor e esplenomegalia importante e dolorosa. A mãe referiu que o paciente tem tido internações e transfusões sanguíneas frequentes.

Tendo o quadro clínico acima como referência inicial, julgue os itens a seguir, relativos à anemia falciforme.

A síndrome torácica aguda é a principal causa de morbimortalidade na doença falciforme em qualquer idade.

• C. Certo
• E. Errado

Criança de oito anos de idade, portadora de anemia falciforme, deu entrada no pronto-socorro com dor torácica intensa, febre há dois dias e palidez intensa. No exame físico, observou-se criança desnutrida, com fácies de dor e esplenomegalia importante e dolorosa. A mãe referiu que o paciente tem tido internações e transfusões sanguíneas frequentes.

Tendo o quadro clínico acima como referência inicial, julgue os itens a seguir, relativos à anemia falciforme.

O padrão de herança na doença falciforme é autossômico dominante.

• C. Certo
• E. Errado

Criança de oito anos de idade, portadora de anemia falciforme, deu entrada no pronto-socorro com dor torácica intensa, febre há dois dias e palidez intensa. No exame físico, observou-se criança desnutrida, com fácies de dor e esplenomegalia importante e dolorosa. A mãe referiu que o paciente tem tido internações e transfusões sanguíneas frequentes.

Tendo o quadro clínico acima como referência inicial, julgue os itens a seguir, relativos à anemia falciforme.

Na suspeita de acidente vascular cerebral, deve-se fazer rapidamente a exsanguineotransfusão para prevenir sua progressão.

• C. Certo
• E. Errado

Criança de oito anos de idade, portadora de anemia falciforme, deu entrada no pronto-socorro com dor torácica intensa, febre há dois dias e palidez intensa. No exame físico, observou-se criança desnutrida, com fácies de dor e esplenomegalia importante e dolorosa. A mãe referiu que o paciente tem tido internações e transfusões sanguíneas frequentes.

Tendo o quadro clínico acima como referência inicial, julgue os itens a seguir, relativos à anemia falciforme.

Na crise de sequestro esplênico, ocorre aumento rápido do baço, queda importante da hemoglobina e do número de reticulócitos.

• C. Certo
• E. Errado

Lactente de um ano de idade, do sexo masculino, foi levado ao posto de saúde com história de, há um mês, ter tido febre por dez dias, tendo sido diagnosticada infecção urinária confirmada por urocultura. A mãe da criança informou que fez o tratamento recomendado e que a urocultura de controle foi negativa.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.

Uma cistouretrografia miccional deverá ser solicitada na vigência de uma nova infecção, visando o diagnóstico de malformação de vias urinárias.

• C. Certo
• E. Errado

Lactente de um ano de idade, do sexo masculino, foi levado ao posto de saúde com história de, há um mês, ter tido febre por dez dias, tendo sido diagnosticada infecção urinária confirmada por urocultura. A mãe da criança informou que fez o tratamento recomendado e que a urocultura de controle foi negativa.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.

O pediatra deve solicitar ultrassonografia de rins e vias urinárias, caso o paciente apresente novo episódio de ITU.

• C. Certo
• E. Errado

Lactente de um ano de idade, do sexo masculino, foi levado ao posto de saúde com história de, há um mês, ter tido febre por dez dias, tendo sido diagnosticada infecção urinária confirmada por urocultura. A mãe da criança informou que fez o tratamento recomendado e que a urocultura de controle foi negativa.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.

No quadro considerado, a cintilografia renal com DMSA é um exame que permite ver as cicatrizes renais, devendo ser feito entre quatro e seis meses após o episódio agudo.

• C. Certo
• E. Errado

Lactente de um ano de idade, do sexo masculino, foi levado ao posto de saúde com história de, há um mês, ter tido febre por dez dias, tendo sido diagnosticada infecção urinária confirmada por urocultura. A mãe da criança informou que fez o tratamento recomendado e que a urocultura de controle foi negativa.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.

No decorrer da investigação de possíveis alterações no trato urinário, a criança deverá ser mantida em quimioprofilaxia.

• C. Certo
• E. Errado