Questões de Medicina do ano 2011

Carlos tem quatro anos de idade e vem apresentando, há dois meses, cefaleia, vômitos e alteração do comportamento (irritabilidade e hiperatividade). Ao exame: estado geral regular, hiperpneico, FC=60bpm, PA=130/90mmHg. A hipótese diagnóstica mais provável é:

• A.

  tumor cerebral.

• B.

  enxaqueca com aura.

• C.

  déficit de atenção/hiperatividade.

• D.

  cefaleia tensional.

• E.

  síndrome de Sandifer.

André tem quatro meses de idade e foi internado com história de febre alta há três dias, dispneia e gemência. Ao exame, apresenta prostração, tiragem subcostal e impetigo bolhoso na perna esquerda. O estudo radiológico do tórax mostra infiltrado no terço superior do pulmão esquerdo. A melhor opção de tratamento é:

• A.

  gentamicina, apenas.

• B.

  cloranfenicol.

• C.

  penicilina cristalina.

• D.

  oxacilina.

• E.

  gentamicina + ampicilina.

Lactente de 18 meses é atendido na Emergência com dor intensa à mobilização do cotovelo direito, de origem súbita e após a criança ser erguida pelo antebraço. O quadro clínico decorre de:

• A.

  osteocondrose da epífise do úmero.

• B.

  hemorragia intra-articular.

• C.

  ruptura de um dos ligamentos.

• D.

  subluxação da cabeça do rádio.

• E.

  fratura em galho verde do cúbito.

Cid tem 10 anos e foi levado à Emergência Pediátrica por apresentar, há cerca de 8 horas, vômitos e dor nos testículos de leve intensidade, surgida após atividade física escolar. Ao exame, apresenta–se afebril, hidratado, fácies de dor, abdome doloroso (++), reflexo cremastérico ausente, testículo direito levemente doloroso, com eritema, sem edema. A conduta indicada é:

• A.

  internar, para exploração cirúrgica imediata.

• B.

  internar, para aplicar antibiótico por via endovenosa.

• C.

  prescrever anti-inflamatório não hormonal, calor local e solicitar retorno em 72 horas.

• D.

  prescrever calor local, elevar testículo e observar por 24 horas.

• E.

  prescrever antibiótico por via oral e solicitar retorno com 72 horas.

Ana tem 14 anos de idade e há um mês vem apresentando cefaleia, de intensidade progressiva, holocraniana, mais intensa ao acordar e exacerbada ao tossir. Ao exame, apresenta: discreta alteração do equilíbrio e da coordenação motora. O exame inicial indicado para este caso é:

• A.

  raio X de crânio.

• B.

  estudo citoquímico do liquido cefalorraquidiano (LCR).

• C.

  ressonância magnética.

• D.

  eletroencefalograma.

• E.

  provas de atividade inflamatória.

Alex tem 18 meses de idade e foi levado à Emergência Pediátrica por apresentar dor de ouvido, febre, irritabilidade e mal-estar. Ao exame, apresenta: regular estado geral, eupneico, hidratado, hiperemia de orofaringe e membrana timpânica direita opaca e com perda de movimento. A conduta indicada é iniciar:

• A.

  amoxicilina-clavulonato.

• B.

  amoxicilina, apenas.

• C.

  corticosteroide.

• D.

  anti-inflamatório.

• E.

  descongestionante.

Jonas tem três anos de idade e foi levado à Emergência com agitação psicomotora, boca seca, midríase e rubor facial. A criança fica sob os cuidados da irmã de dez anos, no período da tarde, enquanto a mãe trabalha. Como há possibilidade de intoxicação, a causa mais provável é:

• A.

  clorpromazina.

• B.

  dipirona.

• C.

  salbutamol.

• D.

  dexclorfeniramina.

• E.

  paracetamol.

Marcelo tem 18 meses de idade e foi levado à Emergência por apresentar subitamente rouquidão e estridor após refeição ocorrida três horas antes. Ao exame apresenta bom estado geral, choro rouco, estridor respiratório; ausculta respiratória normal e ausência de esforço respiratório. A conduta indicada é realizar:

• A.

  ressonância magnética.

• B.

  traqueostomia.

• C.

  videorinoscopia.

• D.

  tomografia computadorizada.

• E.

  laringoscopia direta.

Renan tem 10 anos de idade e há três semanas apresentou rinorreia purulenta que não foi tratada adequadamente. Há uma semana, evoluiu para quadro de febre alta, sonolência, cefaleia, náuseas e vômitos. Ao exame, apresenta-se febril, torporoso e não atende bem a comandos simples. Ausculta cardio-respiratória: taquicardia. A fundoscopia evidencia papiledema. O diagnóstico provável e a conduta inicial são, respectivamente:

• A.

  abscesso cerebral e drenagem cirúrgica precoce.

• B.

  sinusite e drenagem cirúrgica.

• C.

  abscesso cerebral e antibiótico intravenoso.

• D.

  meningite bacteriana e antibiótico intravenoso.

• E.

  sinusite e antibiótico intravenoso.

Lactente com quadro clínico de choque séptico apresenta todos os sinais abaixo, EXCETO:

• A.

  letargia.

• B.

  má perfusão periférica.

• C.

  hipotermia.

• D.

  poliúria.

• E.

  pulsos filiformes.