Questões de Medicina do ano 2012

Em relação aos defeitos congênitos da parede abdominal, identifique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo.

( ) O prognóstico a longo prazo dos recém-nascidos portadores de onfalocele é determinado pelas anomalias associadas.

( ) A atresia intestinal é a malformação associada mais comum em recém-nascidos com gastrosquise.

( ) Anormalidades cromossômicas, mais comumente trissomias 13,18 e 21, ocorrem em até 49% dos fetos diagnosticados com gastrosquise.

( ) O dano intestinal fetal nos casos de onfalocele decorre da combinação entre exposição das alças ao líquido amniótico e constricção das mesmas pelas bordas do orifício da parede abdominal.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  F – V – F – F

• B.

  V – V – F – F

• C.

  F – V – V – V

• D.

  V – V – V – F

• E.

  F – V – V – F

Em relação à trissomia 18 (síndrome de Edwards), assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Em relação à trissomia 18 (síndrome de Edwards), assinale a alternativa CORRETA.

• B.

  A expectativa média de vida para um lactente portador que não seja tratado em terapia intensiva é de 40 dias, sendo que 20% vivem mais de um ano.

• C.

  A maioria dos recém-nascidos afetados têm peso adequado para a idade gestacional.

• D.

  A aplasia cutânea em couro cabeludo é um achado frequente.

• E.

  Defeitos cardíacos congênitos ocorrem em aproximadamente 20% dos afetados.

Sobre a hérnia diafragmática congênita (HDC), é CORRETO afirmar que:

• A.

  consiste em uma emergência cirúrgica, devendo ser realizada a correção logo após o nascimento.

• B.

  o lado direito do diafragma é acometido na maioria dos casos, sendo relacionado a melhor prognóstico.

• C.

  a ventilação com elevadas pressões inspiratórias e frequências de ciclagem contribui para redução da pressão pulmonar, causando redução da morbidade e da mortalidade.

• D.

  recém-nascidos com diagnóstico pré-natal de hérnia diafragmática devem receber ventilação com bolsa e máscara na sala de parto, após passagem de sonda nasogástrica de tamanho adequado para descompressão do estômago e intestino.

• E.

  a mortalidade em recém-nascidos portadores de HDC está relacionada ao grau de hipoplasia e hipertensão pulmonar e à presença de malformações associadas.

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmativa abaixo. Causa hipercalcemia no recém-nascido:

• A.

  hipoparatireoidismo.

• B.

  hipertireoidismo.

• C.

  hiperinsulinismo.

• D.

  hiperinsulinismo.

• E.

  hipovitaminose A.

Sobre o leite materno, é CORRETO afirmar que:

• A.

  o colostro contém mais lipídios e menos proteínas do que o leite maduro.

• B.

  o leite do final da mamada (leite posterior) é mais rico em energia, porque possui uma maior concentração de carboidratos.

• C.

  em sua composição, o leite de mães de crianças prematuras contém maior concentração calórica, proteica e de gordura, quando comparado com o leite de mães de crianças a termo.

• D.

  a pasteurização do leite materno inativa as imunoglobulinas, os macrófagos, o fator bifidus e os oligossacarídios presentes.

• E.

  protege da ocorrência de alergia à proteína do leite pela ausência de alfa-lactalbumina.

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmativa abaixo. O recém-nascido será considerado pequeno para a idade gestacional quando seu peso ao nascer:

• A.

  for inferior ao percentil 10 para a sua idade gestacional.

• B.

  for inferior ao percentil 5 para a sua idade gestacional.

• C.

  for inferior ao percentil 3 para a sua idade gestacional.

• D.

  para a idade gestacional, estiver 25% inferior ao percentil observado no início do segundo trimestre.

• E.

  para a idade gestacional, estiver 25% inferior ao percentil médio durante a gestação.

Assinale a alternativa CORRETA sobre a medida preventiva abaixo. Por ser a sepse precoce importante causa de morbimortalidade neonatal, o CDC americano recomenda antibiótico intraparto como medida profilática para infecção por Streptococcus beta-hemolítico do grupo B (GBS).

• A.

  Será considerada profilaxia adequada quando a dose de antibiótico for administrada pelo menos uma hora antes do nascimento.

• B.

  Deverá ser administrado antibiótico à gestante mesmo em cesarianas eletivas.

• C.

  Mulheres colonizadas por GBS no segundo trimestre da gestação deverão receber antibiótico oral por, pelo menos, uma semana para modificar seu status.

• D.

  Deverá ser sempre realizada durante o parto de mulheres que tiveram filho anterior acometido por sepse causada por GBS.

• E.

  A isolada ocorrência de bacteriúria na gestação por Streptococcus agalactie não indica o uso de antibiótico intraparto.

Sobre ventilação pulmonar mecânica do tipo mandatória intermitente sincronizada, é CORRETO afirmar que:

• A.

  o tempo inspiratório é controlado pelo paciente.

• B.

  é o modo preferencial nos casos de comprometimento neurológico grave, pois não permite respirações adicionais do paciente.

• C.

  neste modo, o ciclo de ventilação somente é deflagrado pelo esforço respiratório do paciente.

• D.

  o número de respirações fornecido pelo aparelho é selecionado pelo operador.

• E.

  não deve ser utilizado em fases de desmame da ventilação mecânica.

Sobre os distúrbios respiratórios do período neonatal, é CORRETO afirmar que:

• A.

  nascimento por parto cesáreo aumenta o risco para taquipneia transitória, uma vez que 70% do líquido pulmonar é eliminado no período expulsivo.

• B.

  nas pneumonias bacterianas, as alterações radiológicas confirmam o diagnóstico, pois são patognomônicas nesses casos.

• C.

  o surfactante pulmonar, que é constituído em sua maior parte por apoproteínas, deve ser administrado o mais precocemente possível nos casos graves de síndrome do desconforto respiratório.

• D.

  a síndrome de escape de ar reduz as trocas gasosas, altera a relação ventilação-perfusão e eleva a pressão na cavidade torácica com aumento do retorno venoso e débito cardíaco.

• E.

  as manifestações respiratórias na síndrome de aspiração do mecônio decorrem de fenômenos obstrutivos e inflamatórios, com inativação do surfactante pulmonar.

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Recém-nascido a termo, filho de mãe do tipo sanguíneo “O” negativo, com teste de Coombs indireto negativo, evidencia icterícia com 22 horas de vida, sem outra alteração clínica. Seu tipo sanguíneo é “B” positivo e teste de Coombs direto fracamente positivo. O diagnóstico provável da icterícia desta criança é:

• A.

  icterícia não fisiológica por incompatibilidade sanguínea materno-fetal “Rh” e a presença de anemia na criança reforça o diagnóstico.

• B.

  icterícia fisiológica, já que o teste de Coombs direto foi fracamente positivo.

• C.

  icterícia não fisiológica; a velocidade de hemólise poderá estabelecer a causa.

• D.

  icterícia não fisiológica; a velocidade de hemólise poderá estabelecer a causa.

• E.

  icterícia não fisiológica; a velocidade de hemólise poderá estabelecer a causa.