Questões de Medicina do ano 2012

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Após o nascimento por parto normal, criança com peso de 4.100 g apresenta taquipneia, cianose e sinais compatíveis com lesão do plexo braquial. A radiografia do tórax evidencia elevação da cúpula diafragmática ipsilateral ao membro superior afetado. Que diagnóstico explicaria as manifestações respiratórias?

• A.

  Paralisia de Duchenne-Erb.

• B.

  Amiotonia congênita.

• C.

  Lesão do nervo frênico.

• D.

  Síndrome de Horner.

• E.

  Doença de Klumpke.

Sobre imunização de recém-nascidos prematuros, é CORRETO afirmar que:

• A.

  a vacinação contra hepatite B deve ser iniciada após a criança atingir o peso de 2.000 g.

• B.

  a criança nascida prematuramente deve receber as vacinas de acordo com a idade corrigida e não cronológica.

• C.

  em crianças hospitalizadas, quando na indicação de receber a vacina antipoliomielite, utilizar somente aquela com vírus inativado (Salk).

• D.

  a imunização passiva contra o vírus sincicial respiratório deve ser administrada durante o período sazonal, de junho a setembro, em Santa Catarina.

• E.

  prematuros, filhos de mães infectadas pelo HIV, devem iniciar a vacinação após completar 6 semanas de vida.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Criança nascida a termo, por cesariana de urgência devido a descolamento prematuro de placenta, apresenta-se em apneia e cianótica após receber passos iniciais de reanimação. Qual o passo a seguir?

• A.

  Entubação traqueal acompanhada de oxigênio inalatório para imediata ventilação.

• B.

  Oferecer oxigênio inalatório por 30 segundos e verificar oximetria de pulso.

• C.

  Instalar oximetria de pulso e realizar estímulo tátil.

• D.

  Realizar expansão com soro fisiológico – 10ml/Kg.

• E.

  Iniciar ventilação por pressão positiva com ar ambiente com balão e máscara, e instalar oximetria de pulso.

Em relação ao Método Canguru, de acordo com o Ministério da Saúde, é CORRETO afirmar que:

• A.

  destina-se a recém-nascidos cujas mães estão incapacitadas de cuidá-los por motivo de doença ou social.

• B.

  recomenda o contato pele-a-pele precoce e cuidados ambientais com redução de estímulos sensoriais.

• C.

  é composto de 2 etapas: pré e pós-natal.

• D.

  prevê a alta hospitalar precoce, tão logo o recém-nascido atinja dieta enteral plena, com ao menos dois retornos ambulatoriais semanais.

• E.

  é definido como: tratamento de prematuros onde a incubadora é substituída por contato com o tórax materno para manutenção de temperatura corpórea.

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmativa abaixo. Cesariana eletiva é muitas vezes indicada como medida para redução da transmissão vertical do HIV. A(s) condição(ões) que possibilita(m) o parto vaginal em gestantes soropositivas é(são):

• A.

  história de filho anterior livre da contaminação.

• B.

  dosagem satisfatória de CD4 durante a gestação.

• C.

  ausência de sintomatologia materna e uso de terapia durante a gestação.

• D.

  utilização de terapia antirretroviral combinada na gestação e baixa carga viral após 34 semanas.

• E.

  rotura de membrana amniótica em tempo inferior a 4 horas e uso de AZT endovenoso intraparto.

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmativa abaixo. A conduta adequada para um assintomático recém-nascido de mãe sem acompanhamento pré-natal e com VDRL e FTA-ABS reagentes coletados na admissão para o parto é:

• A.

  realizar tratamento com penicilina.

• B.

  solicitar FTA-ABS IgM e condicionar tratamento ao resultado positivo.

• C.

  solicitar VDRL e indicar tratamento somente se título for superior ao materno.

• D.

  solicitar VRDL mensal e indicar tratamento caso não houver queda do título após três meses.

• E.

  realizar acompanhamento ambulatorial, exame sorológico e indicar tratamento se surgirem alterações clínicas.

A mãe de J.S.C., masculino, com 4 anos de idade, vem à consulta pediátrica com a queixa de quadro recorrente de dor abdominal há 12 meses, com duração de 30 minutos, 2 a 3 vezes ao mês, seguido de períodos assintomáticos entre as crises e padrão não progressivo. Nega associação com alimentos específicos, vômitos, diarreia ou alterações da micção. A análise de algumas anotações da sua carteira de saúde revela um bom desenvolvimento neuropsicomotor e físico, calendário vacinal atualizado e exames laboratoriais recentes (hemograma, parasitológico de fezes e parcial de urina) sem anormalidades. Ao exame físico não apresenta alterações. A PRINCIPAL HIPÓTESE DIAGNÓSTICA a ser considerada é:

• A.

  intolerância à lactose.

• B.

  alergia à proteína do leite de vaca.

• C.

  doença celíaca.

• D.

  dor abdominal recorrente funcional.

• E.

  migrânea abdominal.

Com respeito ao Transtorno Opositor Desafiador (TOD), é CORRETO afirmar que:

• A.

  é um evento emocional fisiológico esperado na faixa etária entre 2 e 4 anos de idade.

• B.

  prevalece o choro frequente, crises de perda de fôlego e autoagressão.

• C.

  a criança apresenta comportamento de negativismo, desobediência e comportamento hostil diante da autoridade.

• D.

  as condutas melhoram com o uso de metilfenidato.

• E.

  é mais prevalente na adolescência.

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade interfere no desenvolvimento neuropsicomotor de crianças e adolescentes e pode apresentar comorbidades associadas. Dentre as listadas abaixo, assinale aquela MAIS PREVALENTE.

• A.

  Transtorno do aprendizado.

• B.

  Transtorno do déficit de coordenação motora.

• C.

  Depressão

• D.

  Transtorno de ansiedade.

• E. Transtorno de conduta.

A paralisia cerebral nos primeiros meses de vida pode apresentar sinais precoces logo após o nascimento ou no primeiro trimestre, devido às anormalidades evidentes no tônus e na postura com persistência, exacerbação ou ausências dos reflexos primitivos. Dentre os sinais clínicos indicativos de alterações no desenvolvimento neurossensoriomotor do bebê de risco, é CORRETO afirmar que:

• A.

  o reflexo tônico cervical assimétrico (RTCA), quando persiste após os 3 meses, é o de maior importância para o diagnóstico precoce de encefalopatia.

• B.

  ) o reflexo de preensão palmar é considerado um sinal indicativo de encefalopatia grave quando está presente até o terceiro mês de vida.

• C.

  a hipertonia extensora de pescoço e tronco, levando a uma postura de hiperextensão global (opistótono), não é um bom indicativo de encefalopatia no lactente jovem.

• D.

  a hipertonia extensora de pescoço e tronco, levando a uma postura de hiperextensão global (opistótono), não é um bom indicativo de encefalopatia no lactente jovem.

• E.

  um sinal neurológico desfavorável é a ausência da reação de Landau após o 2º mês de vida e é valorizado no reconhecimento de alterações neurossensoriomotoras.