Questões de Medicina do ano 2012

Paciente, diabético há 30 anos, iniciou quadro de paraparesia há 2 horas. O exame físico de entrada evidencia lesão de III par craniano. Sendo assim, assinale a alternativa que não pode ser explicada apenas pela neuropatia diabética.

• A.

  Midríase.

• B.

  Ptose palpebral.

• C.

  Diplopia.

• D.

  Estrabismo divergente.

• E.

  Oftalmoplegia.

Criança de 3 anos de idade dá entrada ao PS às 03h30min. Os pais relatam história de tosse e febre (39,5°C) há 1 dia, associada à convulsão tonicoclônica com duração de 5min. Encontra-se, no momento, sonolenta. Aflitos, os pais questionam o médico em relação à possibilidade de novas crises. A melhor conduta neste momento é

• A.

  alertar aos pais que em 50% a criança apresentará tais crises por toda a vida.

• B.

  relatar aos pais o grande risco de sequelas no desenvolvimento neuropsicomotor destas crianças devido à hipóxia cerebral ocorrida durante o evento.

• C.

  orientar os pais sobre a necessidade de banho gelado para inibir a febre.

• D.

  orientar os pais que o uso de valproato irá inibir novas crises.

• E.

  tranquilizar os pais quanto à benignidade do quadro e que tais crises febris podem se repetir em cerca de 30% dos casos.

Paciente de 6 anos de idade apresenta cerca de 25–30 episódios diários de comprometimento da consciência, com duração de cerca de 20 segundos, sem confusão pós crise. Durante a consulta, a medida mais útil para investigação diagnóstica seria(m)

• A.

  os reflexos patelares.

• B.

  a manobra de Valsalva.

• C.

  o reflexo cutâneo abdominal.

• D.

  a hiperventilação.

• E.

  o fundo de olho.

Paciente de 32 anos chega ao consultório com queixa de dificuldade de lavar o cabelo e estender a roupa no varal de casa, situação que já dura 2 (dois) meses. Reclama ainda de dores pelo corpo, mal estar, mancha roxo-azulada e pálpebras superiores e exantema descamativo em regiões interfalangeanas. O melhor tratamento inicial para o caso é

• A.

  riluzol.

• B.

  sais de ouro.

• C.

  prednisona.

• D.

  natalizumab.

• E.

  plasmaférese.

A sensação transitória de choque elétrico que se irradia pela coluna em direção aos membros após flexão do pescoço é denominada fenômeno de

• A.

  Uhthoff.

• B.

  Lhermitte.

• C.

  Raynaud.

• D.

  Koebner.

• E.

  Scheerer.

Paciente do sexo feminino, 25 anos com quadro de fadiga crônica, com piora ao fim do dia. Há 1 semana iniciou ptose, disartria e fraqueza de musculatura proximal. Realizou ENMG que evidenciou um padrão de potencial decremental. Durante o acompanhamento dessa paciente, deve-se atentar-se a uma neoplasia. Assinale a alternativa que a apresenta.

• A.

  Adenocarcinoma gástrico.

• B.

  Timoma.

• C.

  LMC.

• D.

  LLA.

• E.

  Linfoma Malt.

Stephen Hawking, conhecido físico teórico é um exemplo de uma forma menos agressiva da esclerose lateral amiotrófica (ELA). Sobre a ELA, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  O exame de líquor apresenta-se normal ou com aumento dos níveis de glutamato.

• B.

  A RNM pode apresentar-se normal.

• C.

  A ENMG mostra padrões de desenervação.

• D.

  Apresenta alteração esficteriana marcante.

• E.

  A motilidade ocular está preservada.

Assinale a alternativa que apresenta a causa mais frequente de AVE isquêmico.

• A.

  Oclusão de pequenos vasos.

• B.

  Oclusão de grandes vasos.

• C.

  Êmbolo carotídeo.

• D.

  Discrasia sanguínea.

• E.

  Vasculite temporal.

Paciente de 57 anos com história de alteração da marcha há 25 dias com piora acentuada nos últimos 5 dias. Ao exame físico, apresenta-se com Babinski bilateral, ausência de reflexos tendinosos nos MMSS e MMII, ataxia e ausência vibratória nos MMII. Os sítios topográficos envolvidos são

• A.

  trato corticoespinhal, raízes cervicais e lombares, funículo posterior.

• B.

  trato corticoespinhal, trato espinotalâmico, funículo posterior.

• C.

  trato corticoespinhal, nervos periféricos, funículo posterior.

• D.

  trato rubroespinhal, trato espinocerebelar, nervos periféricos.

• E.

  trato corticoespinhal, trato espinocerebelar, trato espinotalâmico.

Uma criança com quadro de craniofaringioma pode apresentar os seguintes achados:

• A.

  Cefaleia + paralisia de IV par.

• B.

  Vômito + ataxia cerebelar unilateral.

• C.

  Papiledema + dilatação pupilar unilateral.

• D.

  Anosmia unilateral.

• E.

  Hemianopsia bitemporal.