Questões de Medicina do ano 2012

Com fundamento na Lei no 6.745, de 28 de dezembro de 1985, que estabelece o Estatuto dos Servidores Públicos Civis do Estado de Santa Catarina, verificada acumulação proibida de cargos, funções ou empregos e, em processo sumário, comprovada a boa fé, o funcionário será obrigado a optar por um dos cargos no prazo de:

• A.

  5 dias.

• B.

  10 dias.

• C.

  15 dias.

• D.

  30 dias.

• E.

  60 dias.

Sobre as doenças do sistema nervoso periférico:

I. Dentre as neuropatias periféricas associadas a proteínas monoclonais, o tipo mais frequente é a secundária ao mieloma múltiplo.

II. A neuropatia hereditária com suscetibilidade à paralisia por pressão é uma doença autossômica recessiva caracterizada por aumento da suscetibilidade dos nervos periféricos à tração mecânica ou compressão.

III. Na síndrome de Guillain-Barré (SGB), a presença de pleocitose moderada no exame do líquido cefalorraquidiano é uma característica da SGB associada à infecção pelo HIV.

• A.

  Apenas a afirmativa I está correta.

• B.

  Apenas a afirmativa II está correta.

• C.

  Apenas a afirmativa III está correta.

• D.

  Apenas as afirmativas I e II estão corretas.

• E.

  Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

Sobre as ataxias:

I. São causas de ataxia adquirida: álcool, drogas (anticonvulsivantes, quimioterápicos), doença celíaca, degeneração paraneoplásica e hipotireoidismo.

II. A ataxia de Friedreich é secundária à expansão do trinucleotídeo GAA no gene FRDA localizado no cromossomo 9 e caracteriza-se clinicamente por ataxia, arreflexia e sinais de envolvimento do SNC.

III. A ataxia espinocerebelar tipo 3 (doença de Machado-Joseph) está associada a padrão autossômico recessivo de herança e pode apresentar-se clinicamente com sintomas extrapiramidais predominantes.

• A.

  Apenas a afirmativa I está correta.

• B.

  Apenas a afirmativa II está correta.

• C.

  Apenas a afirmativa III está correta.

• D.

  Apenas as afirmativas I e II estão corretas.

• E.

  Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

Instruções: As informações abaixo referem-se às questões de números 58 a 60.

Em cada uma destas questões são apresentadas três afirmativas e para respondê-las use a chave abaixo:

Sobre as neurofibromatoses:

I. A neurofibromatose tipo 2 (NF2) é a síndrome neurocutânea mais comum, e ocorre em 1 a cada 3000 pessoas.

II. As lesões cutâneas da NF1 são manchas café-au-lait, neurofibroma subcutâneo, neurofibroma plexiforme e sardas axilares.

III. Os nódulos de Lisch, patognomônicos da NF1, são alterações esqueléticas que favorecem a ocorrência de fraturas patológicas e pseudoartrose subsequente.

• A.

  Apenas a afirmativa I está correta.

• B.

  Apenas a afirmativa II está correta.

• C.

  Apenas a afirmativa III está correta.

• D.

  Apenas as afirmativas I e II estão corretas.

• E.

  Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

Sobre as neoplasias do sistema nervoso central, é correto afirmar:

• A.

  Os ependimomas estão localizados nas proximidades dos ventrículos e no espaço subaracnoideo, e são os principais tumores extramedulares nos adultos.

• B.

  Os meningiomas são benignos em cerca de 80% dos casos e são mais prevalentes na segunda década de vida.

• C.

  Os glioblastomas têm maior incidência em adultos jovens (30 a 40 anos) e estão associados à sobrevida de 1 a 2 anos.

• D.

  Os papilomas do plexo coroide estão localizados no quarto ventrículo, ângulo pontocerebelar ou ventrículos laterais, e apresentam hidrocefalia como complicação frequente.

• E.

  Os oligodendrogliomas têm maior incidência nas 6ª e 7ª décadas de vida e localização mais comum na fossa posterior.

É correto afirmar:

• A.

  São causas de insônia: acromegalia, uso de betabloqueadores e doença pulmonar obstrutiva crônica.

• B.

  São características clínicas secundárias à insônia crônica: aumento do ritmo cardíaco, aumento do tônus simpático, diminuição do metabolismo de glicose cerebral e aumento dos níveis de melatonina noturna.

• C.

  São características clínicas da narcolepsia: hipersonolência, cataplexia, alucinações hipnagógicas e paralisia do sono.

• D.

  A narcolepsia é caracterizada por ataques de sono associados a alucinações hipnagógicas na maioria dos casos.

• E.

  O sonambulismo é a parassonia mais prevalente e sua maior incidência ocorre nas 3^a e 4^a décadas de vida.

• A.

  I-2, II-4, III-3, IV-6, V-5, VI-1.

• B.

  I-1, II-6, III-4, IV-2, V-5, VI-3.

• C.

  I-6, II-3, III-5, IV-2, V-1, VI-4.

• D.

  I-3, II-6, III-5, IV-1, V-2, VI-4.

• E.

  I-6, II-3, III-5, IV-2, V-4, VI-1.

Sobre as cefaleias autonômicas trigeminais (CAT), é correto afirmar:

• A.

  Na análise do sangue da veia jugular ipsilateral ao lado doloroso durante os ataques de cefaleia em salvas e hemicrania paroxística encontram-se concentrações aumentadas do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina e do peptídeo vasoativo intestinal.

• B.

  Fazem parte do grupo das CAT a cefaleia em salvas, a hemicrania paroxística e a síndrome SUNCT (short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing).

• C.

  O efeito terapêutico do sumatriptano nos ataques de cefaleia em salvas está possivelmente relacionado à grande facilidade com que a droga ultrapassa a barreira hematoencefálica e antagoniza os receptores centrais 5-HT_1D e 5-HT_1B.

• D.

  A cefaleia em salvas epsódica pode ser tratada por estimulação de alta frequência do hipotálamo posterior como primeira opção terapêutica.

• E.

  Apneia obstrutiva do sono, tabagismo, altitudes elevadas, diferentemente do uso de álcool e da privação de sono, são gatilhos associados ao aparecimento dos episódios dolorosos em salvas.

É correto afirmar sobre a encefalomielite disseminada aguda (ADEM):

• A.

  A presença de lesões grandes, edematosas, captantes de gadolínio e que acometem a substância cinzenta superficial (córtex) e profunda (núcleos da base) são achados característicos ao exame de imagem por ressonância magnética.

• B.

  A leucoencefalite hemorrágica aguda é a forma variante mais comum e menos grave de ADEM, o que se deve a menor intensidade de resposta imunológica do indivíduo acometido ou ao tipo de agente infeccioso envolvido na fase présintomática.

• C.

  É mais comum em adolescentes e adultos com menos de 40 anos de idade; antecedente infeccioso ou vacinal pode ser detectado entre 50 e 75% dos casos.

• D.

  Quando comparada à esclerose múltipla, as manifestações clínicas costumam ser mais discretas e raramente podem incluir encefalopatia, coma, crise epiléptica tônicoclônica generalizada, cefaleia, neurite óptica, déficits piramidais, cerebelares e sensitivos.

• E.

  Trata-se de condição monofásica e não recidivante.

Sobre as síndromes neurológicas do espectro anti-aquaporina-4, é correto afirmar:

• A.

  Pacientes soronegativos para a anti-aquaporina-4 apresentam risco aumentado para outras doenças da autoimunidade.

• B.

  Os interferons beta e o acetato de glatirâmer são opções terapêuticas.

• C.

  A ocorrência de leucoencefalopatia posterior reversível parece ser mais comum em indivíduos soronegativos para a antiaquaporina- 4.

• D.

  A presença do autoanticorpo sérico anti-aquaporina-4 não se correlaciona com o risco de recidivas clínicas e não interfere na conduta terapêutica.

• E.

  Neurite óptica recorrente ou bilateral, mielite transversa longitudinalmente extensa, neuromielite óptica, vômitos ou soluços incoercíveis são manifestações clínicas possíveis.