Questões de Medicina do ano 2012

A manobra de Schöber, muito utilizada nas consultas dos pacientes com espondilite anquilosante, é realizada fazendo-se uma marca na linha das apófises espinhosas, ao nível das espinhas ilíacas posterosuperiores. Faz-se uma segunda marca dez centímetros acima e mede-se a distância entre as duas após o movimento de flexão de tronco do paciente. Assinale, entre as medidas abaixo, aquela considerada anormal, nesta manobra:

• A.

  13 cm.

• B.

  16 cm.

• C.

  17 cm.

• D.

  18 cm.

• E.

  19 cm.

Assinale, entre as alternativas abaixo, aquela que evidencia associação genética com a doença de Beçet, conforme descrito no Japão, países mediterrâneos e Oriente Médio.

• A.

  HLADRBI.

• B.

  TAP2.

• C.

  HLAB51.

• D.

  HLAclasse II.

• E.

  BTNL2.

Uma paciente com lúpus eritematoso sistêmico iniciou pulsoterapia com ciclofosfamida, devido a nefrite lúpica.Ofamiliar está preocupado pois leu que uma possível complicação é a cistite hemorrágica. O reumatologista tranquiliza a família, explicando algumas medidas que podem ser tomadas com o objetivo de minimizar a toxicidade vesical. Assinale a alternativa que contém essas medidas.

• A.

  IniciarAINE cinco dias antes da pulsoterapia.

• B.

  Hidratação vigorosa, esvaziamento periódico da bexiga e uso de agentes com grupo sulfidrila (por exemplo, mesna), na data da infusão.

• C.

  Iniciar reposição de cálcio dez dias antes da pulsoterapia.

• D.

  Utilizar diuréticos de alça de doze em doze horas, no dia da pulsoterapia.

• E.

  Aumentar as doses de corticoide do paciente e fazer fenergan 25 mg, 1 comprimido, antes da pulsoterapia.

Para o tratamento da artrite gotosa, deve-se considerar que o paciente tenha tido, no mínimo, duas crises ou presença de tofos. Acerca do tratamento da gota, assinale a alternativa correta sobre a benzobromarona.

• A.

  É um agente uricosúrico halogenado que atua na inibição de reabsorção tubular do ácido úrico.

• B.

  Éuminibidor da síntese do alopurinol.

• C.

  É um anti-TNF que reduz a inflamação sistêmica no paciente com gota.

• D.

  Age na inibição metabólica dos neutrófilos, inibindo a atividade fagocitária por meio da despolimerização da tubulina.

• E. Atua no crescimento e na diferenciação de linfócitos T, por meio da inibição da transcrição de genes.

A cervicalgia é uma queixa ambulatorial muito comum. Na avaliação do paciente, é importante correlacionar cada raiz nervosa com a musculatura inervada. Assinale a alternativa que relaciona INCORRETAMENTE a raiz nervosa à musculatura correspondente.

• A.

  C4 – extensores do punho (extensor radial longo e curto do carpo).

• B.

  C5 – flexores do cotovelo (principal bíceps braquial).

• C.

  C7 – extensores do cotovelo (principal tríceps braquial).

• D.

  C8 – flexores dos dedos (flexores profundos dos dedos).

• E.

  T1 – abdutores do dedo mínimo.

Paciente apresentando dor, aumento de volume e eritema na região do cotovelo, face dorsal do braço, em seu terço inferior, após trauma. Os movimentos da articulação envolvida estão preservados e não há evidência de fratura ao raio X. O provável diagnóstico é:

• A.

  artrite reumatoide.

• B.

  ruptura do tendão do tríceps.

• C.

  bursite olecraniana.

• D.

  epicondilite lateral.

• E.

  epicondilite medial.

Qual dos medicamentos abaixo, apresenta redução comprovada no risco de fratura de fêmur?

• A.

  Calcitonina.

• B.

  Alendronato

• C.

  Raloxifeno

• D.

  Teriparatida

• E.

  Carbonato de cálcio.

Assinale um fator de risco para queda em pacientes idosos com osteoporose.

• A.

  Febre.

• B.

  Uso de alendronato.

• C.

  Dieta pobreemcálcio.

• D.

  Artrite de punhos.

• E.

  Fraqueza muscular.

Assinale um fator de risco para queda em pacientes idosos com osteoporose.

• A.

  Corticoesteroides

• B.

  Ciclosporina.

• C.

  Heparina

• D.

  Cefadroxila.

• E.

  Anticonvulsivantes.

Assinale a alternativa que contém um marcador de formação óssea.

• A.

  C-telopeptideo (CTX).

• B.

  N-telopeptideo (NTX).

• C.

  Osteocalcina.

• D.

  Cálcio sérico total.

• E.

  Cálcio iônico.