Questões de Medicina do ano 2012

Perda auditiva induzida por ruído (PAIR) é aquela provocada pela exposição por tempo prolongado ao ruído. De acordo com o Comitê Nacional de Ruído e Conservação Auditiva, a PAIR tem como característica(s):

• A.

  Ser unilateral.

• B.

  Ser sempre neurossensorial, uma vez que a lesão é no órgão de Corti da orelha interna.

• C.

  A sua progressão cessa com o fim da exposição ao ruído intenso e a perda tem seu início e predomínio nas frequências de 3, 4 ou 5 kHz.

• D.

  A cefaleia é um dos sintomas mais comumente relatados pelos portadores de PAIR.

• E.

  A PAIR pode ocorrer também por exposição a xileno.

De acordo com a NR 7, assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  O médico coordenador ou encarregado dos exames médicos ocupacionais deve emitir um atestado de saúde ocupacional para todos os exames que realizar, em duas vias, devendo entregar uma via do atestado ao trabalhador.

• B.

  As empresas desobrigadas de ter médico coordenador também estão desobrigadas de elaborar o PCMSO.

• C.

  Cabe ao empregador garantir a elaboração do PCMSO, zelar pela sua eficácia, custear sem ônus para os empregados todos os procedimentos relacionados ao programa e, no caso de a empresa estar desobrigada de manter médico do trabalho, de acordo com a NR 4, contratar um médico de outra especialidade, empregado, ou não, da empresa, para coordenar o PCMSO.

• D.

  Cabe ao médico coordenador realizar exames médicos ocupacionais, entre os quais o admissional, que poderá ser realizado até 15 dias após o contratado assumir as suas funções.

• E.

  O exame médico de retorno ao trabalho deverá ser realizado obrigatoriamente no primeiro dia da volta do trabalhador, se esteve ausente por período igual ou superior a quinze dias por motivo de doença ou acidente de natureza ocupacional.

Em 7 de novembro de 2011 foi publicado o decreto n. 7602, que:

• A.

  Trata de estabelecer novas regras para o SAT das empresas.

• B.

  Trata de criar o Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário (NTEP) e o Fator Acidentário de Prevenção (FAP) por empresa em substituição ao índice por ramo de atividade.

• C.

  Trata da Política Nacional de Saúde dos Trabalhadores do SUS.

• D.

  Trata da aplicação das normas regulamentadoras para todos os servidores públicos.

• E.

  Trata da Política Nacional de Segurança e Saúde no Trabalho (PNSST).

A resolução n. 1488/98 do Conselho Federal de Medicina diz respeito a:

• A.

  Deveres de todos os médicos do trabalho com relação à saúde do trabalhador celetista.

• B.

  Deveres dos médicos do trabalho de empresas com relação à necessidade do exame médico ocupacional avulso.

• C.

  Atribuições e deveres do perito médico do INSS, considerando a OS 122 INSS/97.

• D.

  Liberação do prontuário médico ou exames complementares em ações judiciais somente por autorização expressa do juiz da comarca.

• E.

  Normas específicas para médicos que prestam assistência ao trabalhador, independentemente da especialidade ou local em que atuem.

Segundo a Lista A, organizada a partir do anexo II do regulamento dos benefícios da Previdência Social, o mesotelioma de pleura está relacionado a qual tipo de agente etiológico ou fator de risco de natureza ocupacional?

• A.

  Cádmio ou seus compostos.

• B.

  Arsênio ou seus compostos.

• C.

  Sílica livre e cristalina.

• D.

  Asbesto

• E.

  Alcatrão e hulha mineral.

Muitos critérios de classificação da patologia do trabalho têm sido utilizados, até pela necessidade de separar o que é diferente e, se possível, juntar o que é semelhante. O professor Richard Schilling, da Inglaterra, desenvolveu uma classificação própria, que agrupa as doenças relacionadas com o trabalho em três categorias. Indique a alternativa que contemple (i) conceito e (ii) exemplo de enquadramento no Grupo II da Classificação de Schilling:

• A.

  (i) Tecnopatias; (ii) câncer brônquico em exposição ao níquel.

• B.

  (i) Doenças em que o trabalho é considerado como causa necessária; (ii) asbestose.

• C.

  (i) Doenças em que o trabalho é considerado um fator de risco contributivo ou adicional; (ii) câncer de pulmão em exposição ao cromo.

• D.

  (i) Doença em que o trabalho é um provocador de um distúrbio latente; (ii) episódio depressivo.

• E.

  (i) Doença diretamente causada pela nocividade da matéria manipulada; (ii) asma brônquica.

“(...) o médico que vai atender a um paciente operário não deve se limitar a pôr a mão no pulso, com pressa, assim que chegar, sem informar-se de suas condições. Não delibere de pé sobre o que convém ou não convém fazer, como se não jogasse com a vida humana; deve sentar-se, com a dignidade de um juiz, ainda que não seja em cadeira dourada, como em casa de magnatas; sente-se mesmo num banco, examine o paciente com fisionomia alegre e observe detidamente o que ele necessita dos seus conselhos médicos e dos seus cuidados preciosos.” “(...) até agora falei daqueles artífices que contraem doenças em virtude da nocividade da matéria manipulada; agrada-me, aqui, tratar de outros operários que por outras causas, como sejam a posição dos membros, dos movimentos corporais inadequados, que, enquanto trabalham, apresentam distúrbios mórbidos, tais como os operários que passam o dia de pé, sentados, inclinados, encurvados, correndo, andando a cavalo ou fatigando seu corpo por qualquer outra forma.” Esse trecho foi extraído de um dos livros mais famosos de um dos autores de maior referência em Medicina do Trabalho e Saúde do Trabalhador. O nome do livro e o do autor são, respectivamente:

• A.

  Os Riscos no Trabalho, de Ivar Oddone.

• B.

  A República, de Platão.

• C.

  De Morbis Artificum Diatriba, de Bernadino Ramazzini

• D.

  De Re Metallica, de Geogius Agrícola.

• E.

  A Doença, de Giovanni Berlinguer.

Existem pesquisas sobre o assim chamado “poder de vício” ou poder de causar dependência das substâncias psicoativas. A droga psicotrópica que está no topo da lista, ou seja, que tem uma maior porcentagem de usuários que se tornam dependentes é

• A.

  a nicotina.

• B.

  a cocaína.

• C.

  a heroína.

• D.

  a maconha.

• E.

  o álcool.

Critério diagnóstico da dependência de substâncias psicoativas descrito como “a experiência de um desejo incontrolável de consumir uma substância. O indivíduo imaginase incapaz de colocar barreiras a tal desejo e sempre acaba consumindo”. Trata-se de

• A.

  relevância do consumo.

• B.

  estreitamento ou empobrecimento do repertório.

• C.

  aumento da tolerância.

• D.

  compulsão para o consumo.

• E.

  síndrome de abstinência.

Na área de Perícia Médica em psiquiatria, há dificuldades e incongruências que podem ser observadas durante a avaliação. NÃO descreve uma dificuldade e/ou uma incongruência:

• A.

  CID − 10: F20 (esquizofrenia) em pessoa de 60 anos que nunca teve nenhum surto esquizofrênico antes.

• B.

  Diagnóstico de CID − 10: F20 (esquizofrenia) em adulto jovem, com início insidioso do quadro clínico com 17 anos de idade e comprometimento cognitivo progressivo.

• C.

  Paciente neurótico ou depressivo em uso de antipsicótico.

• D.

  Diagnóstico de CID − 10: F32 (episódio depressivo) que não responde a qualquer pergunta formulada, esperando o acompanhante responder.

• E.

  CID − 10: F33.3 (transtorno depressivo recorrente, episódio atual grave, com sintomas psicóticos) com recomendação de afastamento do trabalho por 30 dias.