Questões de Medicina do ano 2012

Entre as questões abaixo, assinale aquela que contém um critério diagnóstico da arterite de Takayasu.

• A.

  Diferença de pressão de 0,5 mmHg entre os membros superiores.

• B.

  Claudicação de extremidades.

• C.

  Claudicação de mandíbula.

• D.

  Perda visual súbita.

• E.

  Febre alta com calafrios.

Sobre a esclerose sistêmica está correta a afirmativa:

• A.

  A forma cutânea difusa manifesta-se por: acometimento cutâneo difuso, estendendo-se ao tronco, abdome, face, extremidades proximais e distais;

• B.

  A forma cutânea limitada manifestase por: acometimento cutâneo difuso, estendendo-se ao tronco, abdome, face, extremidades proximais e distais;

• C.

  A forma sineescleroderma manifestase por: acometimento cutâneo difuso, estendendo-se ao tronco, abdome, face, extremidades proximais e distais;

• D.

  A doença indiferenciada do tecido conjuntivo manifesta-se por: acometimento cutâneo difuso, estendendo-se ao tronco, abdome, face, extremidades proximais e distais.

A artrite infecciosa é uma doença de grande importância clínica, pois médicos de diversas especialidades podem se deparar com esse quadro, e o retardo no diagnóstico e tratamento adequado poderá deixar sequelas articulares graves ou até risco de morte. Sobre esta patologia, estão corretas as afirmativas:

I - A artrite séptica é considerada uma emergência médica, pois a demora no seu diagnóstico pode levar a danos articulares irreversíveis e até ao óbito.

II - A principal causa de artrite em jovens sexualmente ativos é a infecção gonocócica disseminada.

III – A contagem de células do líquido sinovial na artrite gonocócica costuma ser mais baixa do que nas artrites sépticas não gonocócicas.

• A.

  I e II;

• B.

  II e III;

• C.

  I e III;

• D.

  I, II e III.

Paciente do sexo feminino, 25 anos de idade, gestação de 20 semanas, apresenta na consulta pré-natal bradicardia fetal. Assinale a alternativa que apresenta o anticorpo materno que poderia estar implicado nessa alteração.

• A.

  Anti-DNA.

• B.

  Anti-RNP.

• C.

  Anti-Sm.

• D.

  Anti-JO1

• E.

  Anti-SSA/Ro.

Paciente de 25 anos de idade, sexo masculino, apresenta quadro de artrite em joelho direito e tornozelo esquerdo há 1 mês. Há 15 dias lesões pustulosas palmo-plantares. Queixa-se de disúria discreta e secreção uretral leve há 2 meses. A análise da secreção uretral foi negativa para agente infeccioso. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

• A.

  Espondilite anquilosante.

• B.

  Artrite psoriásica.

• C.

  Artrite reativa.

• D.

  Artrite reumatoide.

• E.

  Artrite enteropática.

Paciente de 25 anos, sexo feminino, iniciou quadro de dispneia, uveíte anterior, parotidite e paralisia facial periférica. O quadro é compatível com

• A.

  mononucleose.

• B.

  sarcoidose.

• C.

  amiloidose.

• D.

  toxolasmose.

• E.

  osteoartrose.

Paciente com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, em uso de corticosteróides há 5 anos. Fez infusão de Rituximabe há 15 dias. Há 2 dias vem apresentando cefaleia com rebaixamento do nível de consciência. A ressonância nuclear magnética de crânio mostrou ser compatível com leucoencefalopatia multifocal progressiva. O agente causal, que pode ser demonstrado, em pesquisa por PCR, em tempo real no líquor, é

• A.

  herpes vírus.

• B.

  JC vírus.

• C.

  Neisseria meningitides.

• D.

  HIV.

• E.

  estafilococos.

Paciente de 50 anos de idade, em tratamento de polimiosite com corticosteróides há 5 anos. Apresenta quadro de dor aguda e intensa em região inguinal esquerda com dificuldade de movimentação dessa articulação. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável.

• A.

  Sinovite coxo-femural esquerda.

• B.

  Osteoartrose coxo-femural esquerda.

• C.

  Sacroileíte à esquerda.

• D.

  Osteonecrose de quadril esquerdo.

• E.

  Osteocondrite dissecante de quadril esquerdo.

Paciente do sexo feminino, 25 anos de idade, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico. Apresenta quadro agudo de paraparesia sensitivo-motora em membros inferiores com retenção urinária. A hipótese a ser descartada e a conduta imediata são, respectivamente,

• A.

  acidente vascular cerebral. Realização de ressonância nuclear magnética de crânio.

• B.

  mielite transversa. Realização de ressonância nuclear magnética de coluna dorsal e lombar.

• C.

  vasculite cerebral. Realização de ressonância nuclear magnética de crânio.

• D.

  envolvimento medular cervical. Realização de ressonância nuclear magnética de coluna cervical.

• E.

  meningite lúpica. Realização de ressonância nuclear magnética de crânio.

Paciente do sexo masculino, 46 anos de idade, com diagnóstico de gota há 10 anos. Apresenta função renal normal e excreção urinária de ácido úrico de 150mg nas 24 horas. Seu ácido úrico plasmático e de 8,5mg/dL. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor opção para a redução dos níveis séricos de ácido úrico.

• A.

  Benzobromarona.

• B.

  Alopurinol.

• C.

  Colchicina.

• D.

  Diurético tiazídico.

• E.

  Febuxostate.