Questões de Medicina do ano 2012

Consistem situações clínicas de contraindicação formal para a transfusão de concentrado de plaquetas:

• A.

  síndrome falcêmica.

• B.

  plaquetopenia por falência medular.

• C.

  plaquetopenia por consumo periférico.

• D.

  plaquetopenia induzida por heparina.

• E. púrpura trombocitopênica imune

Na prática clínica atual, a indicação mais frequente do uso da albumina é nas reposições volêmicas, no seguinte contexto:

• A.

  quando está contraindicado o uso de cristaloides ou substitutos sintéticos do plasma.

• B.

  em doentes portadores de insuficiência hepatocítica moderada

• C.

  na profilaxia ou tratamento de síndrome hepatorrenal, sem a presença de peritonite bacteriana espontânea

• D.

  no t ratamento de asci tes moderadas, preferencialmente na reposição de paracenteses abaixo de 2 litros drenado

• E.

  na reposição volêmica em grandes queimados onde haja hipoproteinemia aguda, sem comprometimento hemodinâmico.

De acordo com a RDC ANVISA 23/2002, fica vedada a utilização de crioprecipitados com o intuito de:

• A.

  compor a fórmula da cola de fibrina autóloga para uso tópico.

• B.

  repor fibrinogênio em pacientes com coagulopatia intravascular disseminada.

• C.

  repor fator XIII em pacientes com hemorragias por déficit deste fator, quando não se dispuser do concentrado purificado (hemoderivado).

• D.

  repor fator de von Willebrand em pacientes portadores de doença de von Willebrand que não têm indicação deDDAVP.

• E.

  repor fibrinogênio empacientes com hemorragia e déficits isolados congênitos ou adquiridos de fibrinogênio, quando não se dispuser do concentrado de fibrinogênio industrial.

Para corrigir a deficiência dos fatores de coagulação, restabelecendo a hemostasia, a dose de ataque de plasma fresco congelado é:

• A.

  5 a 10 mL/kg de peso, EV em infusão rápidas 20 a 30 minutos.

• B.

  10 a 15 mL/kg de peso, EV em infusão rápidas de 30 a 60 minutos.

• C.

  15 a 30 mL/kg de peso, EV em infusão rápidas de 20 a 30 minutos.

• D.

  30 a 50 mL/kg de peso, EV em infusão rápidas de 15 a 30 minutos

• E.

  50 a 70 mL/kg de peso, EV em infusão rápidas 30 a 60 minutos.

Com o objetivo de reduzir a transmissão de infecção por citomegalovírus em recém-nascidos, deve-se utilizar o concentrado de hemácias:

• A.

  lavadas com salina.

• B.

  pobre em leucócitos.

• C.

  irradiado.

• D.

  não modificado.

• E.

  desleucocitado.

Em pacientes com anemia crônica e sem sinais de hipóxia tecidual, consistem critérios para transfusão de concentrado de hemácias:

• A.

  Ht 15% ou Hb 5,0 g/dL.

• B.

  Ht 21% ou Hb 7,0 g/dL.

• C.

  Ht 21% ou Hb 7,0 g/dL.

• D.

  Ht 30% ou Hb 10,0 g/dL.

• E.

  Ht 40% ou Hb 10,0 g/dL.

Os concentrados de hemácias devem ser infundidos preferencialmente em acesso venoso exclusivo, periférico, com tempo de infusão entre 90 a 120 minutos. Em situações especiais, como em pacientes portadores de sobrecarga volêmica ou doença cardíaca grave com insuficiência cardíaca congestiva, o tempo de infusão pode ser mais longo, porém respeitando o limite máximo de:

• A.

  duas horas.

• B.

  três horas.

• C.

  quatro horas.

• D.

  cinco horas.

• E.

  seis horas.

Nas hemorragias agudas, a reposição inicial deve ser com cristaloide e/ou substitutos sintéticos do plasma. O uso de concentrado de hemácias fica reservado para perdas sanguíneas estimadas superiores a:

• A.

  10% da volemia.

• B.

  20% da volemia.

• C.

  30% da volemia.

• D.

  50% da volemia.

• E.

  60% da volemia.

Com relação aos distúrbios eletrolíticos, julgue os itens que se seguem.

São manifestações observadas em pacientes com hipercalcemia: fraqueza muscular, fadiga, cãibras, constipação, paralisia flácida, tetania, eletrocardiograma com ondas T de amplitude diminuída, ondas U proeminentes, infradesnivelamento do segmento ST e extrassístoles ventriculares.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos distúrbios eletrolíticos, julgue os itens que se seguem.

A síndrome de desmielinização osmótica (mielinólise pontina central) é uma complicação neurológica transitória e plenamente reversível, frequentemente associada à correção muito rápida dos níveis séricos de sódio em pacientes com grave hipernatremia.

• C. Certo
• E. Errado