Questões de Medicina do ano 2012

Sobre a apresentação clínica de envenenamento, assinale a alternativa que não apresenta sinais/ sintomas relacionados.

• A.

  Toxicidade hepática (início em 1-4 dias).

• B.

  Dor no quadrante inferior esquerdo.

• C.

  Miocardite.

• D.

  Pancreatite.

• E.

  Náuseas, vômitos com resolução precoce (primeiras 12-24 horas).

Em relação às convulsões na UTI, assinale a alternativa correta.

• A.

  Os ataques convulsivos parciais simples apresentarem sintomas motores ou sensoriais focais associados à perda de consciência.

• B.

  Os ataques convulsivos parciais complexos surgem apenas no lobo frontal.

• C.

  Para o tratamento de convulsões, deve-se administrar fenobarbital, pois não provoca sedação excessiva como a fenitoína.

• D.

  Nos ataques convulsivos parciais complexos podem ocorrer escassez de atividades motoras focais, delírio, estupor e coma.

• E.

  A fentoína é o antiepilético parenteralmente administrado mais eficiente em uma UTI, cuja dose de ataque é 50mg/kg intravenosa em uma velocidade superior a 60 mg/min.

J. V., 55 anos, sexo masculino, é portador de arritmia cardíaca. A respeito do correto tratamento da doença, analise as assertivas abaixo.

I. A lidocaína é o tratamento mais eficaz.

II. Deve ser tratada como correção do distúrbio eletrolítico.

III. Deve ser tratada com a administração de sulfato de magnésio.

IV. Deve ser tratada com antiarrítmicos classe I.

É correto o que se afirma em

• A.

  II e III, apenas.

• B.

  I e IV, apenas.

• C.

  I, II e III, apenas.

• D.

  IV, apenas.

• E.

  III, apenas.

• A.

  4/ 2/ 1/ 3

• B.

  2/ 1/ 3/ 4

• C.

  3/ 4/ 1/ 2

• D.

  3/ 2/ 4/ 1

• E.

  1/ 3/ 2/ 3

Em relação à Terapia trombolítica, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Dever ser evitada em pacientes com suspeita de infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST.

( ) Suspeita de dissecção aórtica e neoplasia intracraniana conhecida são contraindicações absolutas à terapia trombolítica.

( ) Sangramento interno recente (nas últimas 2-4 semanas) são contraindicações relativas que requerem cuidados especiais.

• A.

  V/ F/ F

• B.

  F/ V/ F

• C.

  F/ V/ V

• D.

  F/ F/ F

• E.

  V/ V/ V

A hemorragia gastrointestinal superior (GIS) é um sangramento que se origina de uma fonte proximal ao ligamento de Treitz. Em relação a este assunto, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A hipertensão portal pode causar hemorragia de varizes.

• B.

  As varizes esofágicas se desenvolvem de colaterais entre a veia gástrica esquerda e a veia ázigos.

• C.

  São sinais/ sintomas de hemorragia gastrointestinal, na síndrome de Mallory-Weiss (9%): hematêmese, melena, hematoquezia.

• D.

  Para o sangramento de varizes esofágicas é recomendado o tratamento farmacológico para aumentar pressão venosa portal.

• E.

  Um aumento da resistência ao fluxo sanguíneo para o fígado causa a abertura das vias colaterais porto-sistêmicas.

Em relação à traqueostomia, analise as assertivas abaixo.

I. As indicações de traqueostomia em pacientes gravemente enfermos incluem a remoção da secreção das vias aéreas, o alívio de obstrução das vias aéreas superiores, a provisão de um acesso às vias aéreas para ventilação mecânica e a prevenção de aspiração.

II. A traqueostomia de emergência é o procedimento cirúrgico de escolha em pacientes apneicos com obstrução aguda das vias aéreas superiores.

III. A suspeita de uma fístula traqueosofágica deve ser pesquisada com estudos por imagem com contraste, como um cine-esofagograma. A avaliação endoscópica por broncoscopia ou esofagoscopia pode não identificar o trato da fístula.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, apenas.

• B.

  III, apenas.

• C.

  I e III, apenas

• D.

  I e II, apenas

• E.

  I, II e III.

• A.

  3/ 4/ 2/ 1

• B.

  4/ 2/ 1/ 3

• C.

  3/ 1/ 4/ 2

• D.

  2/ 3/ 1/ 4

• E.

  1/ 4/ 3/ 2

Foi colocado no paciente P. F., 65 anos, sexo masculino, um marca-passo provisório, que deve ser usado sob algumas indicações específicas. Desta forma, se o paciente P. F. recebeu o marca-passo temporário, ele não apresenta

• A.

  casos de hipotermia profunda.

• B.

  doença do nó sinusal sintomática orgânica ou induzida por medicamentos.

• C.

  infarto agudo do miocárdio.

• D.

  bloqueio atrioventricular de 2º grau tipo Mobitz, sintomático.

• E.

  fibrilação atrial.

Em relação aos testes diagnósticos de acidente vascular cerebral isquêmico, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Na suspeita de um estado hipercoagulável, obter anticorpos antifosfolipídeos, proteína C e S, proteína C ativada e níveis de antitrombina III.

( ) Uma ultrassonografia de carótida pode afastar a possibilidade de estenose de carótida importante.

( ) Um ecocargiograma transtorácico deve ser realizado para afastar a possibilidade de uma fonte cardioembólica.

• A.

  V/ F/ V

• B.

  V/ V/ V

• C.

  F/ V/ F

• D.

  F/ F/ F

• E.

  F/ V/ V