Questões de Medicina do ano 2012

O tumor neuroendócrino, de crescimento lento que se origina nas células C parafoliculares da tireoide é o carcinoma:

• A.

  medular.

• B.

  papilífero.

• C.

  folicular.

• D.

  de células de Hurtle.

• E.

  anaplásico.

Dentre as alterações causadas pela vagotomia troncular, pode-se citar a seguinte:

• A.

  aumento do fluxo biliar pós-prandial

• B.

  aumento da secreção de ácido induzida pela alimentação

• C.

  aumento da produção de enzimas pancreáticas

• D.

  diminuição do volume da vesícula biliar.

• E.

  hiperplasia da célula secretora de gastrina.

Um paciente com câncer de esôfago classificado comoT3N0M0 se encontra no estágio:

• A.

  I.

• B.

  IIa.

• C.

  IIb

• D.

  III.

• E.

  IV.

O procedimento de Puestow é utilizado para tratamento da pancreatite:

• A.

  aguda que evolui com formação de pseudocisto na cabeça do pâncreas

• B.

  aguda com necrose infectada.

• C.

  crônica cefálica.

• D.

  crônico corpo-caudal, sem dilatação do Wirsung.

• E.

  crônica com dilatação do ducto pancreático principal.

A perfuração no trato gastrointestinal de pacientes portadores de febre tifoide ocorre principalmente no:

• A.

  jejuno.

• B.

  íleo terminal.

• C.

  cólon ascendente.

• D.

  cólon transverso.

• E.

  cólon sigmoide.

O marcador tumoral que apresenta maior sensibilidade e especificidade para o câncer de pâncreas é:

• A.

  alfafetoproteína.

• B.

  ácido vanil mandélico.

• C.

  CA 125.

• D.

  CA 19-9.

• E.

  polipeptídeoYY.

A fístula mais comumente encontrada como complicação da diverticulite do cólon sigmoide é:

• A.

  colocutânea.

• B.

  colovesical

• C.

  colovesical

• D.

  colouterina.

• E.

  colocólica.

O procedimento cirúrgico denominado “Y de Roux” é preconizado para pacientes submetidos à vagotomia troncular e gastrectomia à Bilroth II para tratamento de úlcera péptica e que apresentam como complicação pós-operatória:

• A.

  gastrite alcalina.

• B.

  dumping precoce.

• C.

  dumping tardio

• D.

  síndrome da alça eferente.

• E.

  antro residual.

W. R., 69 anos, foi trazido por familiares ao serviço de emergência após apresentar evacuações com sangue “vivo”. Paciente refere hábitos intestinais normais de duas evacuações diárias de fezes consistentes. O paciente queixou-se de, nos últimos três dias, ter feito grande esforço para evacuar, o que gerou presença de sangue. No serviço de emergência, apresenta PA 90/70 mmHg, pulso 110 bpm e mucosas descoradas. Com base nesse caso, avalie as assertivas a seguir:

I. A cintilografia pode detectar sangramento digestivo em ritmo de 0,1 mL/min, porém a acurácia para diagnosticar o sítio do sangramento é muito variável.

II. A arteriografia pode detectar sangramento digestivo em ritmo de 0,5 mL/min e pode precisar a fonte de sangramento, bem como possibilita o tratamento.

III. A colonoscopia é o procedimento de escolha para o diagnóstico da hemorragia digestiva baixa e está absolutamente indicada em sangramentos graves.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as assertivas III.

• B.

  Apenas as assertivas I e III.

• C.

  Apenas as assertivas I e II.

• D.

  Apenas as assertivas I, II e III.

• E.

  Apenas as assertivas II e III.

A. P., 74 anos, apresenta quadro de anemia crônica e está em reposição de ferro há mais de um ano. Procurou o serviço médico por apresentar prostração, inapetência e aumento das evacuações (3 a 4 episódios diários) fezes escuras, “parecem piche”, relatou ele. O paciente está pálido, visivelmente emagrecido, PA 110/70 mmHg e pulso 85 bpm; o abdome é plano, sem sinais de visceromegalias. Com base no caso clínico apresentado, avalie as assertivas a seguir:

I. O rastreamento para câncer colorretal inicia-se com pesquisa de sangue oculto nas fezes.

II. Nesse caso, a colonoscopia deve ser realizada imediatamente para diagnóstico e estadiamento.

III. A tomografia abdominal (TC) é fundamental para o diagnóstico e indicação cirúrgica.

IV. A ressecção cirúrgica (R) no sistema TNM é definida como R0: ressecção tumoral considerada pela cirurgião como completa com todas as margens negativas examinadas pelo patologista.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as assertivas II, III e IV.

• B.

  Apenas as assertivas I e IV.

• C.

  Apenas as assertivas II e IV.

• D.

  Apenas as assertivas I, II e IV.

• E.

  Apenas as assertivas I, II e III.