Questões de Medicina do ano 2012

Assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE o sinal a ser identificado pelo Eco Color Doppler que melhor caracteriza uma trombose venosa profunda de femoral.

• A.

  Ausência de variação de fluxo venoso.

• B.

  Incapacidade de compressão venosa.

• C.

  Visualização de edema no tecido celular subcutâneo.

• D.

  Ausência de fluxo venoso.

• E.

  Aumento da ecogenicidade na parede venosa.

Assinale a alternativa que corresponde à enfermidade que apresenta as seguintes características: manifesta-se com dor tipo queimação e rubor nas extremidades, distribuição assimétrica com acometimento de dedos das mãos e dos pés; os exercícios moderados podem exacerbar o quadro e consegue-se melhora dos sintomas com o uso de ácido acetilsalicílico.

• A.

  Eritromelalgia.

• B.

  Eritermalgia.

• C.

  Tromboangeíte obliterante.

• D.

  Distrofia simpática reflexa.

• E.

  Acrocianose

Assinale a alternativa CORRETA. O sinal da cimitarra é característico da:

• A.

  síndrome do aprisionamento da artéria poplítea.

• B.

  trombose aguda da artéria poplítea.

• C.

  doença cística da artéria poplítea.

• D.

  displasia fibromuscular da artéria poplítea.

• E.

  embolia da artéria poplítea.

Em relação à endarterectomia carotídea, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Pacientes submetidos à anestesia loco-regional apresentam menos eventos neurológicos no pós-operatório em comparação aos pacientes submetidos à anestesia geral.

• B.

  Pacientes submetidos à endarterectomia por eversão apresentam menor chance de reestenose a longo prazo quando comparados a pacientes submetidos à endarterectomia por técnica convencional com utilização de remendo.

• C.

  O acidente vascular cerebral perioperatório é ocasionado, na maioria das vezes, por microembolização durante a manipulação cirúrgica.

• D.

  A utilização sistemática de shunt intraoperatório reduz significativamente o risco de eventos neurológicos.

• E.

  A utilização da eletroencefalografia intraoperatória é muito segura, sendo o melhor exame para monitorização cerebral.

Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o nervo mais comumente acometido durante as manobras cirúrgicas de uma endarteretomia carotídea.

• A.

  Nervo hipoglosso.

• B.

  Nervo vago.

• C.

  Ramo mandibular do nervo facial.

• D.

  Nervo laríngeo superior.

• E.

  Nervo glossofaríngeo.

Homem de 70 anos, previamente assintomático, foi submetido a ultrassom Doppler de carótidas que revelou oclusão da artéria carótida interna esquerda e estenose de 90% na carótida interna direita. Foi submetido à endarterectomia da carótida direita com sucesso, recebendo alta no 2o dia pós-operatório. Após 3 dias, o paciente retornou apresentando quadro de crise hipertensiva, cefaleia intensa temporal direita e, no pronto atendimento, apresentou convulsão tônico-clônica generalizada. A hipótese diagnóstica mais provável é:

• A.

  acidente vascular cerebral isquêmico.

• B.

  síndrome de hiperperfusão.

• C.

  enxaqueca.

• D.

  neuropatia do auricular maior.

• E.

  vasoespasmo

Assinale a alternativa CORRETA. Em relação ao North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET):

• A.

  o estudo observou que houve associação entre idade e risco operatório, devendo-se evitar a endarterectomia de carótida em pacientes idosos.

• B.

  o estudo mostrou evidências de que é imperativa a intervenção cirúrgica nos pacientes com suboclusão carotídea na presença do sinal do cordão (string sign).

• C.

  em pacientes com grandes infartos cerebrais, a endarterectomia de carótida deve ser realizada no máximo em 2 semanas após o evento neurológico.

• D.

  o risco de acidente vascular cerebral e óbito, após a endarterectomia, foi semelhante nos pacientes com e sem oclusão contralateral.

• E. aneurismas intracranianos pequenos não tratados não conferem aumento do risco precoce e tardio de AVC pós-endarterectomia de carótida.

Assinale a alternativa CORRETA. Em relação ao acometimento das artérias carótidas por displasia fibromuscular:

• A.

  a displasia fibromuscular acomete as carótidas, mas poupa as artérias vertebrais e segmentos intracranianos.

• B.

  é uma doença que se manifesta predominantemente em pessoas do sexo masculino.

• C.

  o acometimento, na maioria das vezes, é unilateral.

• D.

  dentre os tipos histológicos, o mais comum é a fibroplasia da camada média.

• E.

  atualmente, o tratamento indicado para os casos sintomáticos é a ligadura do vaso e a derivação em ponte com prótese de PTFE.

Assinale a alternativa onde mais comumente se instala um aneurisma visceral.

• A.

  Artéria hepática comum.

• B.

  Artéria mesentérica superior.

• C.

  Tronco celíaco.

• D.

  Artéria esplênica.

• E.

  Artéria gástrica esquerda.

Assinale a alternativa CORRETA. Em relação à isquemia de cólon em pós-operatório de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal:

• A.

  o infarto transmural do cólon esquerdo ocorre em 8% dos pacientes com cirurgia eletiva.

• B.

  é uma complicação que ocorre mais comumente no pós-operatório de cirurgias por doença arterial oclusiva.

• C.

  para evitar isquemia de cólon é mandatório manter o fluxo direto para uma das artérias ilíaca interna.

• D.

  para evitar isquemia de cólon é mandatório manter o fluxo direto para uma das artérias ilíaca interna.

• E.

  a mortalidade dos pacientes com esta complicação é inferior a 15%.