Questões de Medicina do ano 2012

Em testes ergométricos destinados ao diagnóstico de doença coronária, o médico-assistente deve suspender, a critério clínico, o medicamento em uso, de acordo com a seguinte recomendação

• A.

  AAS – 30 dias.

• B.

  amiodarona – 1 dia.

• C.

  inibidores da ECA – 20 dias.

• D.

  betabloqueadores – 4 a 8 dias.

• E.

  metildopa e clonidina – 30 dias.

G.Y.J, sexo masculino, 45 anos, relata arritmia, em período pós-IAM com função ventricular normal. A indicação para realização do Holter, segundo as diretrizes do American College Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA), classifica-se em

• A.

  classe I – condição em que há evidência e/ou aceitação geral de que o procedimento é útil e eficaz.

• B.

  classe II – condição em que há divergência de opiniões sobre a utilidade e a eficácia do procedimento.

• C.

  classe IIa – sua recomendação é razoável, faz-se necessário estudos adicionais para o uso do método.

• D.

  classe IIb – sua utilização é menos recomendada de acordo com as evidências ou opiniões estabelecidas.

• E.

  classe III – condição em que há evidência e/ou aceitação geral de que o procedimento não é útil.

Acerca de um eletrocardiograma patológico, é correto afirmar que

• A.

  as doenças pulmonares crônicas são as principais causas de sobrecarga atrial direita (SAD).

• B.

  as sobrecargas atriais caracterizam-se por alterações nos aspectos morfológicos e na duração do complexo QRS.

• C.

  as sobrecargas ventriculares caracterizam-se por alterações nos aspectos morfológicos e na duração e/ou na amplitude da onda P.

• D.

  os bloqueios tronculares e divisionais caracterizam-se por alterar os aspectos morfológicos e a amplitude do complexo QRS.

• E.

  os bloqueios tronculares de ramos geralmente estão relacionados a doenças que envolvem os pulmões.

Quanto à análise das radiografias do tórax (RX), como auxiliar na propedêutica cardiológica, é correto afirmar que

• A.

  o aspecto da trama vascular é fundamental no diagnóstico das cardiopatias, pois relaciona-se com variações da volemia pulmonar.

• B.

  o aumento do átrio direito (AD) pode ocorrer devido a alterações da valva mitral, entre outros.

• C.

  o aumento do átrio esquerdo (AE) pode ocorrer devido a alterações da valva tricúspide, entre outros.

• D.

  na ICC, a vasculatura pulmonar não é visível à radiografia do tórax.

• E.

  o diâmetro oblíquo longitudinal do coração vai da junção do AD com a veia cava inferior até a ponta geométrica do coração e pode ser considerado igual ao dobro do diâmetro transverso do tórax.

A anamnese é o contato inicial na relação médico-paciente e dela derivam todos os raciocínios clínicos. Em relação à anamnese, analise as afirmativas abaixo.

I. As características da expectoração são úteis no diagnóstico diferencial. Escarro espumoso arejado róseo indica infecção viral ou irritação brônquica prolongada; escarro amarelado é comum em edema pulmonar e escarro mucoso claro tem origem infecciosa.

II. A cianose é fator importante na história de pacientes. Incide com mais frequência e de forma mais abrangente em adultos.

III. Noctúria é comum em pacientes com Insuficiência Cardíaca (ICC).

IV. Náuseas e vômitos ocorrem frequentemente em pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM).

É correto o que se afirma em

• A.

  I, II e III, apenas.

• B.

  I, III e IV, apenas.

• C.

  III e IV, apenas.

• D.

  III, apenas.

• E.

  I, II e IV, apenas.

A anamnese cuidadosa e o exame físico apurado são elementos essenciais para a construção do raciocínio clínico que orienta o médico cardiologista em busca do melhor caminho diagnóstico e terapêutico. Com referência ao exame físico, é correto afirmar que

• A.

  a palpação do pescoço permite o reconhecimento de vários sinais, como o sinal de Hirtz, que é a percepção da pulsação para baixo, após a elevação manual da cartilagem cricóide.

• B.

  na inspeção e palpação, movimentos anormais da cabeça sugerem várias doenças cardiovasculares - DCV, como o sinal de Feletti, que é a pulsação extensora da cabeça por insuficiência valvar aórtica.

• C.

  na ausculta cardíaca, a hiperfonese e a hipofonese das duas bulhas se estabelecem pela comparação da intensidade da primeira bulha (B1) nos focos aórtico e pulmonar e para a segunda bulha (B2) nos focos mitral e tricúspide.

• D.

  na ausculta do pescoço, podem ser audíveis sopros irradiados das lesões valvares aórticas, sopros localizados das estenoses carotídeas e sopros tireoideanos do hipertireoidismo.

• E.

  no exame minucioso dos membros, podem ser observados vários sinais, próprios de múltiplas doenças cardíacas, como angina pectoris, pericardite aguda, arritmia ventricular, miocardite etc.

Na estenose mitral pura, a droga que deve ser usada para tratar a insuficiência ventricular esquerda, que nela se instala, é:

• A.

  digital

• B.

  xilocaína

• C.

  quinidina

• D.

  beta-bloqueador

O fator mais importante para determinar o débito cardíaco durante o exercício físico é:

• A.

  dilatação arteriolar

• B.

  variação do volume sistólico

• C.

  aumento da frequência cardíaca

• D.

  constrição dos vasos sistêmicos

A causa mais frequente de valvopatia é:

• A.

  Febre reumática.

• B.

  Palpitação.

• C.

  Válvula mitral.

• D.

  Nenhuma das alternativas anteriores.

O tumor primário mais comum do coração é:

• A.

  Fibroma

• B.

  Leiomioma

• C.

  Mixoma

• D.

  Angioma