Questões de Medicina do ano 2012

Pacientes com doença coronariana instável e diabetes mellitus representam um grande desafio para o cardiologista. Os resultados a curto, médio e longo prazo são desalentadores. Nas evidências disponíveis, principalmente em relação ao estudo BARI, o melhor tratamento para um diabético com lesões de dois vasos é realizar o seguinte procedimento:

• A.

  Tratamento clínico.

• B.

  Intervenção coronária percutânea nos dois vasos.

• C.

  Cirurgia de revascularização miocárdica.

• D.

  Intervenção coronária percutânea em um vaso.

Assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  A segunda bulha no foco pulmonar ampla e fixamente desdobrada se associa à comunicação interventricular.

• B.

  A complicação mais comum da estenose mitral severa é a fibrilação atrial.

• C.

  Durante o exercício físico, o fator mais importante no aumento do débito cardíaco é o aumento do volume sistólico.

• D.

  O captopril é um medicamento cujo uso como terapia inicial no paciente hipertenso e diabético deve ser evitado.

Em relação às doenças cardíacas, é CORRETO afirmar que:

• A.

  A digitoxina é a droga de escolha no tratamento da insuficiência cardíaca diastólica.

• B.

  A digitoxina é contra-indicada em indivíduos que desenvolvem a insuficiência renal.

• C.

  A maior taxa de metabolização de digoxina ocorre no hipertireoidismo.

• D.

  A presença de dispnéia de esforço em indivíduo com área cardíaca normal sugere disfunção diastólica.

Diante de um eletrocardiograma que apresenta ausência de ondas P verdadeiras, presença de ondas pequenas de origem atriais na freqüência de 300 a 600/min e ritmo ventricular irregular e rápido, o diagnóstico mais provável é:

• A.

  Flutter atrial.

• B.

  Fibrilação atrial.

• C.

  Taquicardia Paroxística supraventricular.

• D.

  Taquicardia atrial multi-focal.

Em qual cardiopatia, em uma paciente gestante, está indicada a operação cesariana?

• A.

  Síndrome de Marfan.

• B.

  Insuficiência mitral.

• C.

  Cardiopatia cianótica.

• D.

  Estenose mitral.

Como causa mais comum de hipertensão arterial maligna, temos:

• A.

  hipertensão endócrina

• B.

  hipertensão essencial

• C.

  hipertensão essencial

• D.

  hipertensão renal

Paciente de 30 anos apresenta há 6 meses fraqueza, poliúria e dispneia e, ao exame físico, PA de 170 × 110 mmHg, pulso de 110 bpm, estase jugular e crepitação em bases pulmonares. Laboratorialmente verifica-se potássio de 2,8 mEq/L, enquanto hemograma, glicemia e creatinina são normais. Para confirmar a principal hipótese etiológica deve-se

• A.

  dosar T4 livre e TSH.

• B.

  dosar norepinefrina sérica.

• C.

  realizar arteriografia renal.

• D.

  dosar renina e aldosterona.

• E.

  realizar ecodopplercardiograma.

São causas endocrinológicas de hipertensão arterial secundária, EXCETO

• A.

  acromegalia.

• B.

  doença de Addison.

• C.

  hiperparatireoidismo.

• D.

  hipotireoidismo.

• E.

  hipertireoidismo.

Onda T invertida em III, aVF ou derivações V1 a V4, onda S em derivação I e onda Q em derivação III sugerem

• A.

  tromboembolismo pulmonar.

• B.

  infarto agudo do miocárdio.

• C.

  pericardite constritiva.

• D.

  síndrome de pré-excitação.

• E.

  miocardiopatia chagásica.

Para firmar o diagnóstico de síndrome metabólica é necessário avaliar parâmetros, tais como:

• A.

  glicemia e cortisol.

• B.

  LDL colesterol e índice de massa corpórea.

• C.

  TSH e colesterol total.

• D.

  pressão arterial e ácido úrico.

• E.

  circunferência abdominal e HDL colesterol.