Questões de Medicina do ano 2012

• A.

  síndrome de Wolff-Parkinson-White.

• B.

  tônus simpático aumentado.

• C.

  bloqueio incompleto de ramo direito.

• D.

  cor pulmonale.

• E.

  síndrome de Brugada.

O ecocardiograma sob estresse na avaliação de doença arterial coronária NÃO deve ser realizado em quadro de

• A.

  teste ergométrico ineficaz.

• B.

  avaliação pré-operatória de cirurgia não cardíaca.

• C.

  angina instável.

• D.

  bloqueio completo de ramo esquerdo.

• E.

  avaliação pós-infarto.

Homem de 35 anos é admitido na sala de emergência com queixa de palpitação. Está lúcido, nega dispneia ou dor torácica e a PA é de 110 × 70 mmHg. O monitor cardíaco mostra frequência cardíaca de 170 bpm, QRS < 0,12 segundos, com ritmo regular. Das abaixo, a conduta mais adequada é

• A.

  manobra vagal.

• B.

  cardioversão sincronizada.

• C.

  diltiazem.

• D.

  propranolol.

• E.

  amiodarona.

Um paciente com infarto agudo do miocárdio, recebendo heparina não fracionada, desenvolve trombocitopenia induzida por heparina. Essa situação acarreta risco aumentado de

• A.

  púrpura trombocitopenia trombótica.

• B.

  trombose venosa e arterial.

• C.

  sangramento por diminuição dos fatores de coagulação vitamina K-dependentes.

• D.

  coagulação intravascular disseminada.

• E.

  choque por vasodilatação periférica acentuada.

As diretrizes atuais para controle da pressão arterial em pacientes acima de 65 anos, sem doença coronária evidente, recomendam a meta de PA, se possível, abaixo

• A.

  de 120 × 80 mmHg.

• B.

  ou igual a 140 × 90 mmHg.

• C.

  de 140 × 80 mmHg.

• D.

  de 150 × 80 mmHg.

• E.

  ou igual a 130 × 80 mmHg.

No tratamento de hipertensão arterial, os simpaticolíticos de ação central são melhor indicados

• A.

  na pré-eclâmpsia.

• B.

  por curto tempo, no tratamento de hipertensão grave não controlada.

• C.

  nos pacientes com hipertensão renovascular.

• D.

  nos casos de suspeita de feocromocitoma.

• E.

  cronicamente em diabéticos sem nefropatia.

Considerando que os progressos no tratamento oncológico expuseram os pacientes a fatores de risco cardiovasculares e à quimioterapia com potencial de cardiotoxicidade, assinale a opção que apresenta medicação a qual, rotineiramente, não determina destruição celular (miócitos) irreversível.

• A.

  doxorrubicina

• B.

  ciclofosfamida

• C.

  idarrubicina

• D.

  ifosfamida

• E.

  trastuzumabe

Uma mulher de quarenta e quatro anos de idade com hábitos sedentários e hipertensão foi encaminhada para reavaliação da hipertensão arterial, uma vez que começou a apresentar refratariedade às três classes distintas de anti-hipertensivos em uso regular e nas doses máximas preconizadas (atenolol, anlodipino e enalapril). A paciente, no momento, encontra-se assintomática, com exame físico normal, exceto por apresentar níveis elevados da pressão arterial: 180 mmHg × 120 mmHg, e retinopatia hipertensiva incipiente. Os exames complementares realizados foram: sódio 142 mEq/L, potássio 3,1 mEq/L, ureia 22 mg/dL, creatinina 0,7 mg/dL, glicemia de jejum 73 mg/dL, colesterol total 170 mg/dL, triglicérides 136 mg/dL, ácido úrico 4,8 mg/dL. A análise da urina e o eletrocardiograma foram normais.

Considerando o caso clínico acima, assinale a opção que apresenta o exame complementar mais indicado para elucidação diagnóstica.

• A.

  dosagem de aldosterona sérica e atividade de renina plasmática

• B.

  determinações de catecolaminas e seus metabólitos em sangue e urina

• C.

  ressonância nuclear magnética de tórax

• D.

  dosagem de T4 livre

• E.

  cintilografia renal potencializada com captopril

A respeito de pacientes que apresentam anemia falciforme e níveis significativamente baixos de hemoglobina, assinale a opção que apresenta as alterações mais frequentemente encontradas nesses pacientes.

• A.

  sopro diastólico, estresse parietal telessistólico diminuído e hemossiderose cardíaca

• B.

  sopro contínuo, angina pectoris e resistência vascular periférica total aumentada

• C.

  sopro sistólico, aumento do ventrículo esquerdo e resistência vascular periférica total diminuída

• D.

  sopro diastólico, estenose mitral e aumento do ventrículo direito

• E.

  sopro sistólico, estresse parietal telessistólico aumentado e infarto agudo do miocárdio

Um homem de trinta e seis anos de idade relatou que, havia cinco meses, apresentava quadro de lombalgia que não era aliviada pelo repouso, mas que melhorava com exercício. Ao exame físico, apresentou limitação da coluna lombar. A avaliação laboratorial mostrou HLA-B27 positivo e PCR elevada. A radiografia revelou sacroileíte bilateral de grau 3.

Com base na situação clínica acima, assinale a opção que apresenta a alteração cardiológica mais provável.

• A.

  disfunção sistólica do ventrículo direito

• B.

  tamponamento cardíaco

• C.

  fibrilação atrial

• D.

  taquicardia ventricular originária da via de saída do ventrículo direito

• E.

  insuficiência aórtica associada à dilatação da raiz da aorta