Questões de Medicina do ano 2012

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual o subtipo histológico mais comum no câncer de ovário?

• A.

  Carcinoma mucinoso.

• B.

  Carcinoma seroso papilar.

• C.

  Carcinoma seroso papilar.

• D.

  Carcinoma endometrioide.

• E.

  Carcinoma de células claras.

Em relação ao tratamento de tumores não pequenas células de pulmão, assinale se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo.

( ) Não deve ser realizado com cirurgia videoassistida.

( ) Amostragem ou ressecção linfonodal faz parte da estratégia de tratamento.

( ) Apenas lobectomias ou segmentectomias pulmonares devem ser realizadas.

( ) A maioria dos pacientes apresenta tumores ressecáveis no diagnóstico.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  V – V – F – F

• B.

  V – F – V – F

• C.

  F – V – F – V

• D.

  F – V – F – V

• E.

  F – F – V – V

Assinale a alternativa CORRETA. Constitui uma contraindicação à cirurgia de ressecção de carcinoma ductal de pâncreas:

• A.

  tumor localizado no corpo do pâncreas.

• B.

  ausência de comprovação pré-operatória ou transoperatória de malignidade.

• C.

  presença de metástases peritoneais localizadas.

• D.

  idade superior a 80 anos.

• E.

  invasão da veia porta.

Resultado do exame anatomopatológico de vesícula biliar de paciente submetida a colecistectomia videolaparoscópica mostra adenocarcinoma com extensão até a subserosa. Assinale a alternativa que apresenta a conduta MAIS APROPRIADA.

• A.

  Seguimento.

• B.

  Quimioterapia isolada.

• C.

  Quimioterapia e radioterapia.

• D.

  Reoperação para duodenopancreatectomia.

• E.

  Reoperação para ressecção hepática e linfadenectomia.

Paciente masculino de 60 anos, com história de hemicolectomia direita para tratamento de adenocarcinoma de cólon há 18 meses, vem à consulta para seguimento. Exames laboratoriais mostram CEA de 80 ng/ml. Tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve mostra apenas lesão isolada de lobo direito do fígado, suspeita de metástase. Assinale a alternativa que representa a MELHOR CONDUTA a ser tomada.

• A.

  Colonoscopia e ressecção hepática.

• B.

  Quimioterapia e radioterapia.

• C.

  Quimioterapia isolada.

• D.

  Ressecção hepática isolada.

• E.

  Quimioembolização.

Em relação ao colangiocarcinoma intra-hepático, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  A sobrevida após a ressecção é geralmente menor do que nos tumores de vias biliares extra-hepáticos.

• B.

  Ressecção cirúrgica só está indicada se margens negativas puderem ser obtidas.

• C.

  Os melhores índices de sobrevida são alcançados com transplante hepático.

• D.

  Quimioterapia adjuvante após ressecção cirúrgica aumenta a sobrevida.

• E.

  Radioterapia associada a quimioterapia é o tratamento indicado.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. A sobrevida após tratamento de carcinoma de células escamosas de canal anal está comprovadamente relacionada a que fator(es)?

• A.

  Tamanho tumoral, envolvimento linfonodal, características histológicas.

• B.

  Tamanho tumoral, profundidade tumoral, grau de diferenciação.

• C.

  Tamanho tumoral, profundidade tumoral, envolvimento linfonodal.

• D.

  Características histológicas.

• E.

  Subtipo de vírus HPV envolvido.

Paciente masculino de 58 anos, portador de adenocarcinoma de sigmoide com diagnóstico comprovado por biópsia via colonoscopia. A tomografia computadorizada de abdome e pelve e a radiografia de tórax não mostraram evidência de doença regional ou sistêmica. Em relação à indicação de colectomia aberta ou videolaparoscópica, é CORRETO afirmar que:

• A.

  não há diferença em índices de reoperação entre a cirurgia aberta e a cirurgia por vídeo.

• B.

  a colectomia a céu aberto oferece intervalo livre de doença menor do que a colectomia por vídeo.

• C.

  a colectomia laparoscópica oferece índices de recidiva mais elevados.

• D.

  a colectomia laparoscópica oferece índices de morbidade mais elevados.

• E.

  não há diferença no uso de opioides por via parenteral no pós-operatório de colectomia aberta e de colectomia laparoscópica.

Leia o texto e assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Paciente masculino de 62 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma moderadamente diferenciado de reto, a 4 cm da linha pectínea, ocupando 35% da circunferência do reto, com 4 cm de extensão, sem evidência de doença metastática, sem doenças prévias. Qual a conduta mais adequada para iniciar o tratamento deste paciente?

• A.

  Retossigmoidectomia com ressecção total do mesorreto.

• B.

  Quimioterapia e radioterapia.

• C.

  Ressecção abdominoperineal do reto.

• D.

  Radioterapia isolada.

• E. Quimioterapia isolada.

Em relação aos tumores carcinoides, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  A célula de origem é conhecida como célula de Kuppfer.

• B.

  O reto é o local mais comumente acometido pelos tumores carcinoides.

• C.

  Usualmente apresentam-se como massas palpáveis no exame físico do abdome.

• D.

  O prognóstico está relacionado a tamanho, localização e padrão histológico.

• E.

  A ressecção não está indicada em tumores metastáticos.