Questões de Medicina do ano 2012

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual o tumor maligno primário mais comum do intestino delgado?

• A.

  Leiomiossarcoma.

• B.

  GIST (Gastrointestinal Stromal Tumor).

• C.

  Linfoma.

• D.

  Tumor carcinoide.

• E.

  Adenocarcinoma

Em relação ao tratamento cirúrgico do adenocarcinoma gástrico, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Gastrectomia total para lesões do antro resulta em sobrevida maior do que gastrectomia subtotal.

• B.

  Linfadenectomia radical melhora a sobrevida nos pacientes com estádio I.

• C.

  Não há indicação para gastrectomia total paliativa.

• D.

  Esplenectomia de rotina na ressecção gástrica não melhora a sobrevida.

• E. O limite de ressecção gástrica para pacientes com linite plástica deve ser a obtenção de margens histológicas livres.

Em relação ao GIST (Gastrointestinal Stromal Tumor), assinale se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo.

( ) Uma combinação de achados morfológicos celulares na coloração hematoxilina-eosina e imuno-histoquímica positiva para c-KIT (CD117) estão presentes na maioria dos casos de GIST.

( ) A maioria dos GIST tem uma mutação ativadora no oncogene c-KIT.

( ) Após o intestino delgado, o estômago é o órgão mais comumente acometido pelo GIST, seguidos pelo cólon e pelo reto.

( ) Ressecção cirúrgica completa é a base do tratamento dos GIST não metastáticos.

( ) Os GIST normalmente respondem bem a químio e radioterapia convencional.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  V – F – V – V – F

• B.

  F – V – V – F – V

• C.

  V – V – F – V – F

• D.

  F – F – F – V – F

• E.

  V – V – V – F – V

Em relação à esofagectomia trans-hiatal, assinale a afirmativa CORRETA.

• A.

  São necessárias três incisões para sua realização: cervical, torácica e abdominal.

• B.

  Reconstrução subesternal é preferível por ser uma rota mais curta e mais funcional.

• C.

  A linfadenectomia é semelhante à realizada na esofagectomia em bloco (com acesso torácico).

• D.

  Fístulas cervicais são mais frequentes e têm a mesma morbidade que fístulas torácicas.

• E. Reconstrução com tubo gástrico é a preferível, com suprimento vascular garantido pela artéria gastroepiploica direita.

Leia o texto e assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Paciente de 42 anos foi submetida a segmentectomia e linfadenectomia axilar para tratamento de um carcinoma ductal infiltrante de 2 cm em mama esquerda, moderadamente diferenciado, receptor estrogênio negativo, Her-2 negativo. Anatomopatológico mostrou margens adequadas e 1 linfonodo comprometido em 19 isolados. Qual o planejamento terapêutico mais adequado?

• A.

  Radioterapia isolada.

• B.

  Quimioterapia com mais de uma droga, seguida de radioterapia.

• C.

  Quimioterapia com droga isolada, seguida de radioterapia.

• D.

  Quimioterapia com mais de uma droga, seguida de radioterapia e tamoxifen.

• E.

  Quimioterapia com mais de uma droga.

Em relação à história natural do câncer de mama, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Em relação à história natural do câncer de mama, assinale a alternativa CORRETA.

• B.

  O local mais comum de metástases a distância é o fígado.

• C.

  A presença de metástases a distância está relacionada ao tamanho do tumor primário da mama e à existência de linfonodos axilares comprometidos pela doença.

• D.

  Estádio por estádio, os índices de sobrevida para pacientes do sexo masculino com câncer de mama é pior do que os índices de sobrevida para pacientes do sexo feminino.

• E.

  Pacientes com câncer de mama estádio I e II tratados com mastectomia apresentam sobrevida mais longa do que quando tratados com cirurgia conservadora da mama.

Baseado no ensaio randomizado hipotético abaixo, o risco relativo é de:

• A.

  25%.

• B.

  55%

• C.

  65%.

• D.

  75%.

• E.

  85%.

O auditor médico procura o médico assistente e lhe propõe que determinada dúvida, quanto ao emprego de uma substância utilizada no paciente internado, seja tirada através da leitura de um determinado tipo de estudo. O tipo de estudo considerado de maior relevância na pesquisa clínica e que poderia auxiliar aqueles médicos é:

• A.

  estudo de casos.

• B.

  revisão bibliográfica.

• C.

  estudo não randomizado.

• D.

  estudo observacional.

• E.

  estudo controlado, duplo cego, randomizado.

Oevento X apresenta um risco de ocorrer de 9,1% e o evento Y de 7,2%. O risco de ocorrer um evento Z, sabendo-se que seu resultado é obtido pelo produto entre XeYé de:

• A.

  65,52%.

• B.

  0,006552%

• C.

  0,6552%

• D.

  6,52%.

• E.

  6552%.

O tipo de gráfico, preferencialmente empregado nos estudos de metanálise, é o:

• A.

  “Forest plot”.

• B.

  “Box plot”.

• C.

  Barra tipo 3 D.

• D.

  Histograma

• E.

  Gráfico de pizza.