Questões de Medicina do ano 2012

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Menino de 5 anos de idade vem sendo acompanhado por dermatologista devido à dermatite seborreica de difícil tratamento. Em exame recente, com pediatra geral, foi percebido linfonodomegalia cervical moderada e hepatoesplenomegalia. Pediatra solicitou raios X de tórax e o radiologista descreveu lesão líitica com halo esclerótico em vértebra torácica. Qual é o diagnóstico?

• A.

  Osteossarcoma.

• B.

  Hepatoblastoma

• C.

  Hepatocarcinoma.

• D.

  Leucemia aguda.

• E.

  Histiocitose.

Assinale a alternativa CORRETA. Lactente de 5 meses de idade, sexo masculino, apresenta massa suprarrenal à direita confinada ao órgão de origem. Em investigação foram encontrados nódulos hepáticos e em tecido celular subcutâneo, além de invasão da medula óssea. Outros exames de imagem foram normais. Restante do exame físico também está normal. O tumor foi totalmente ressecado. O diagnóstico e estadiamento são, respectivamente:

• A.

  neuroblastoma – 4-s.

• B.

  neuroblastoma – 4.

• C.

  carcinoma de suprarrenal – III.

• D.

  neuroblastoma – 3.

• E.

  carcinoma de suprarrenal – I.

Assinale a alternativa que preenche CORRETAMENTE as lacunas da frase abaixo. O tumor denominado ______________ pode ser agrupado segundo características histopatológicas de ________________________, apresentando-se como ________________.

• A.

  neuroblastoma – Huvos – favorável ou desfavorável

• B.

  astrocitoma – Chang – baixo ou alto grau

• C.

  neuroblastoma – Joshi e Shimada – favorável ou desfavorável

• D.

  sarcoma de Ewing – Huvos – alto ou baixo grau de necrose

• E. osteossarcoma – Hirai – alto ou baixo grau de necrose

Assinale a alternativa que preenche CORRETAMENTE as lacunas da frase abaixo. Menina de 2 anos é levada ao pediatra geral por apresentar urina avermelhada. Investigação diagnóstica mostrou massa renal unilateral restrita. Dentre os diagnósticos abaixo, o mais provável é ______________________, e a conduta cirúrgica deve ser ____________________.

• A.

  tumor de Wilms – laparatomia transversa supraumbelical ampla

• B.

  carcinoma renal – biopsia guiada por ultrassonografia

• C.

  tumor de Wilms – biopsia guiada por ultrassonografia

• D.

  tumor rabdoide – biopsia aberta

• E.

  sarcoma de células claras – laparatomia transversa supraumbelical ampla

Para o paciente referido na questão 21, foi indicada cirurgia. Qual a conduta MAIS ACEITA?

• A.

  Orquiectomia transescrotal à esquerda.

• B.

  Punção transescrotal prévia à orquiectomia.

• C.

  Orquiectomia inguinal bilateral.

• D.

  Orquiectomia transescrotal bilateral.

• E.

  Orquiectomia inguinal radical à esquerda.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Menino, 2 anos de idade, apresenta massa em região escrotal esquerda. Encontra-se em investigação diagnóstica. Dentre os exames solicitados encontram-se alfafetoproteína aumentada e beta-hcg normal. Qual dos diagnósticos abaixo é o mais provável?

• A.

  Germinoma.

• B.

  Tumor de seio endodérmico.

• C.

  Carcinoma embrionário.

• D.

  Teratoma.

• E.

  Coriocarcinoma.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo.

Menino, 5 anos de idade, queixa-se de cefaleia de início insidioso que evolui para frequência diária, acompanhada de vômitos e letargia. Procurou emergência pediátrica onde foi realizada tomografia. No exame havia massa cerebelar e sinais sugestivos de hidrocefalia. Qual o diagnóstico mais provável e quais os exames para estadiamento?

• A.

  Glioblastoma multiforme, ressonância magnética de canal raquiano, cintilografia óssea, biópsia de medula óssea e tomografia computadorizada de tórax.

• B.

  Astrocitoma de baixo grau, pesquisa de células neoplásicas no líquor e tomografia de tórax.

• C.

  Germinoma, ressonância magnética de canal raquiano e tomografia de tórax.

• D.

  Meduloblastoma, ressonância magnética de canal raquiano, cintilografia óssea, biópsia de medula óssea e tomografia computadorizada de tórax.

• E. Meduloblastoma, radiografia de esqueleto e tomografia de tórax.

Paciente de 10 anos de idade, com diagnóstico de osteossarcoma em fêmur direito. Após o quarto ciclo de quimioterapia com cisplatina e adriamicina, foi internado por neutropenia febril. Hoje, encontra-se no décimo dia de antibioticoterapia de amplo espectro, entretanto mantém picos febris diários. Hemoculturas negativas até o momento. Segmentados somados aos bastões contam 400/mm3. Exame físico sem alterações. Queixa-se apenas de dor retroesternal. A conduta MAIS ACEITA é:

• A.

  iniciar antifúngicos, pois é forte a hipótese de superinfecção fúngica.

• B.

  manter apenas a antibioticoterapia, pois o exame físico é normal.

• C.

  manter apenas a antibioticoterapia, pois o exame físico é normal.

• D.

  não introduzir antifúngicos pelo risco de hipopotassemia.

• E.

  dar alta para o paciente, pois ele está bem e as hemoculturas estão negativas.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Paciente de 4 anos de idade, com diagnóstico de leucemia linfoide aguda, encontra-se em primeira remissão clínica completa. Recebeu há 5 dias doxorrubicina, asparaginase vincristina e ciclofosfamida em doses plenas. Procura emergência por dor perianal importante. Ao exame físico não há alterações. Temperatura axilar foi medida pela mãe em três episódios com intervalo de 4 horas entre as medições, mantendo valores entre 37,8°C e 38°C. Realizado hemograma, leucócitos encontram-se em 1.500/mm3 com fagócitos em 800/mm3 e plaquetas em 80.000/mm3. Qual a conduta mais comumente preconizada e sua justificativa?

• A.

  Orientar a mãe que só procure atendimento na emergência se a temperatura ultrapassar 38°C, pois inferior a isto não há necessidade.

• B.

  Observação clínica, pois o exame físico está normal.

• C.

  Orientar que se faça antitérmico se a temperatura exceder 38°C, pois trata-se de foco viral.

• D.

  Retirar a profilaxia com sulfametoxazol e trimetroprim para melhor observar o quadro, pois tem mais de 500 fagócitos por mm3.

• E.

  Coleta de hemocultura e internação com antibioticoterapia que leve em conta o foco perianal, pois existe previsão de queda da leucometria.

Assinale a alternativa que reúne CORRETAMENTE tumores que têm maior probabilidade de desenvolver síndrome de lise tumoral.

• A.

  Leucemia linfoide aguda, doença de Hodgkin e meduloblastoma.

• B.

  Linfoma não-Hodgkin, leucemia linfoide aguda e meduloblastoma.

• C.

  Linfoma não-Hodgkin, leucemia linfoide aguda e osteossarcoma.

• D.

  Leucemia linfoide aguda, linfoma não-Hodgkin e nefroblastoma.

• E.

  Leucemia mieloide crônica, doença de Hodgkin e mielodisplasia.