Questões de Medicina do ano 2012

Na síndrome de Wiskott-Aldrich, os achados característicos para o diagnóstico são:

• A. eczema, plaquetopenia e infecções de repetição.
• B. eczema, IgE extremamente alto e infecções de repetição.
• C. eczema, hipocalcemia e infecções de repetição.
• D. dismorfismo facial, hipocalcemia e infecções de repetição.
• E. dismorfismo facial, eczema e infecções de repetição.

Desde 2008, com a publicação da segunda versão do consenso acerca de rinite alérgica e seu impacto na asma, foram estabelecidas novas diretrizes no tratamento da rinite alérgica. Com base nesses dados, é correto afirmar que o tratamento medicamentoso da rinite alérgica moderada persistente deve ser feito, preferencialmente, com

• A. antileucotrienos.
• B. anti-histamínicos orais.
• C. corticoides orais.
• D. corticoides tópicos nasais.
• E. cromoglicato tópico nasal.

João, dois anos de idade, é encaminhado da unidade de saúde básica com história de infecções de vias aéreas repetitivas, a partir dos seis meses de vida, com seis otites, duas sinusites e três pneumonias, com necessidade de internação e recebimento de antibióticos endovenosos. Em investigação, foi recomendada a realização do hemograma, que foi normal, e a dosagem de imunoglobulinas A, G e M, e todas foram extremamente baixas.

Nessa situação hipotética, é correto afirmar que se trata de uma

• A. doença granulomatosa crônica.
• B. agamaglobulinemia.
• C. imunodeficiência combinada grave.
• D. deficiência seletiva de anticorpos.
• E. deficiência de complemento.

Maria, sexo feminino, quatro anos de idade, dá entrada no pronto-socorro por apresentar sangramento gengival após escovação dentária e surgimento de manchas vinhosas na pele há dezoito horas, não dolorosas e não pruriginosas. Após avaliação inicial, foi verificada a presença de plaquetopenia e foi feito o diagnóstico de púrpura trombocitopênica autoimune.

Considerando o caso hipotético apresentado, é correto afirmar que o mecanismo dessa doença

• A. é a deposição de imunocomplexos nos vasos, que leva à queda das plaquetas.
• B. é relacionado ao aumento do baço, que retira plaquetas exageradamente da circulação.
• C. é a presença de anticorpos contra antígenos glicoproteicos na superfície das plaquetas.
• D. está relacionado à destruição das plaquetas por bactérias gram-positivas que crescem no interior das plaquetas.
• E. está relacionado à parada de produção de plaquetas pela medula óssea por infiltração tumoral.

O retalho deltopeitoral, muito utilizado em reconstruções de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, é classificado, quanto à sua vascularização, como retalho

• A. somente pediculado.
• B. nutrido por anastomose microcirúrgica.
• C. somente randomizado.
• D. nutrido por embebição.
• E. (misto) randomizado e pediculado.

Quando se realiza uma reconstrução com enxerto de pele, após a retirada do curativo compressivo, observa-se um aspecto de perda parcial do enxerto. Nesse caso, a conduta correta que se deve tomar é

• A. retirar toda a pele de enxerto e deixar granular.
• B. observar e realizar curativos com ácidos graxos para evitar que a gaze fique aderida na pele enxertada.
• C. retirar toda a pele do enxerto e reconstruir no pós-operatório imediato.
• D. retirar toda a pele do enxerto e reconstruir tardiamente.
• E. retirar toda a pele de enxerto e reconstruir no pós-operatório mediato.

De acordo com a literatura clássica, o período descrito na maioria dos trabalhos, em que se dá autonomização de um retalho, com a formação da neovascularização entre o retalho e o leito receptor, após a cirurgia de reconstrução, é de

• A. 7 a 15 dias.
• B. 15 a 21 dias.
• C. 21 a 42 dias.
• D. 28 a 42 dias.
• E. 28 a 60 dias.

Considere um tumor de pele — carcinoma epidermoide — na região frontal à direita com 3 cm de extensão no maior eixo. Sabendo que o primeiro sítio de drenagem linfática é para linfonodos parotídeos, o tratamento do tumor, da região parotídea e do pescoço nesse caso, de acordo com a literatura clássica, deve ser:

• A. ressecar a lesão primária, realizar profilaticamente a parotidectomia à direita e realizar o fechamento de acordo com a preferência do cirurgião.
• B. ressecar a lesão primária, realizar profilaticamente a parotidectomia e o esvaziamento supra-homohióideo à direita, e realizar o fechamento de acordo com a preferência do cirurgião.
• C. ressecar a lesão primária, realizar profilaticamente a parotidectomia e o esvaziamento funcional à direita, preservando a veia jugular interna, o músculo esternoclidomastóideo e o nervo espinhal, e realizar o fechamento de acordo com a preferência do cirurgião.
• D. somente ressecar a lesão primária e realizar o fechamento de acordo com a preferência do cirurgião.
• E. ressecar a lesão primária, realizar profilaticamente a parotidectomia e o esvaziamento cervical radical clássico à direita, e realizar o fechamento de acordo com a preferência do cirurgião.

Sabe-se que um tumor de pele da região frontal (carcinoma epidermoide) maior que 2 cm pode dar metástase já de imediato quando da primeira consulta clínica ou após algum tempo da ressecção. Essa metástase tem como primeiro sítio de drenagem a região parotídea. As metástases podem ocorrer

• A. somente sincrônica e metacronicamente.
• B. somente sincrônica e simultaneamente.
• C. simultânea, sincrônica e metacronicamente.
• D. somente sincronicamente.
• E. somente simultaneamente.

Na reconstrução do defeito cirúrgico na região malar após a retirada de um tumor de pele, podem ser utilizados

• A. somente retalhos locais e enxertos.
• B. retalhos locais, regionais, a distância e enxertos, a depender do defeito e da escolha do cirurgião.
• C. somente retalhos regionais e locais.
• D. somente retalhos a distância e regionais.
• E. somente enxertos e retalhos a distância.