Questões de Medicina do ano 2012

O traumatismo cranioencefálico é uma causa comum de desabilitação adquirida e mortalidade durante a infância. Quanto ao termo concussão cerebral, é correto afirmar que

• A. a consciência está alterada como resultado de trauma fechado do crânio.
• B. pode ser agudo, subagudo e crônico; nos agudos, os sintomas podem surgir até três dias após o TCE.
• C. há presença de coleção de sangue localizado no espaço extradural.
• D. há perda da consciência por cisalhamento das fibras mielínicas.
• E. existem evidências de depressão óssea maior que 8 mm.

Assinale a alternativa incorreta quanto à(s) manifestação(ões) da sífilis congênita em sua apresentação tardia.

• A. meningoencefalite
• B. retardo mental
• C. dentes de Hutchinson
• D. lesão do VIII par craniano
• E. ceratite intersticial

Os distúrbios de sono são frequentes na população infantil, e as parassonias são manifestações físicas indesejáveis que acometem o sistema motor e(ou) o neurovegetativo. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.

• A. Os despertares confusionais são caracterizados por episódios de despertar parcial do sono não REM.
• B. No sonambulismo, os episódios predominam no terço inicial da noite por causa da maior porcentagem de sono delta nessa parte do sono.
• C. O terror noturno consiste em despertares parciais com fala arrastada, sudorese, comportamento inadequado, como choro inconsolável ou agressividade, e amnésia em relação ao evento.
• D. O diagnóstico das parassonias deve sempre ser estabelecido com a realização de polissonografia.
• E. O terror noturno geralmente ocorre durante o sono beta.

Assinale a alternativa que não apresenta característica da distrofia miotônica congênita.

• A. A transmissão é materna na maioria dos casos.
• B. O lactente apresenta diparesia facial.
• C. O bebê pode apresentar pé torto congênito.
• D. A disfasia e as complicações respiratórias não costumam estar presentes.
• E. A mãe pode apresentar dismorfismo facial, sinais de fraqueza muscular e alteração do eletrocardiograma.

Assinale a alternativa que não apresenta manifestação clínica observada no uso do metilfenidato de ação imediata.

• A. psicose
• B. irritabilidade
• C. ansiedade
• D. alteração da condução cardíaca
• E. letargia

Texto para responder às questões 42 e 43.

Marcos, sexo masculino, nascido de parto cesário, com IG de 38 semanas e 5 dias, boletim de Apgar de 8 e 9, recebeu alta com 36 horas de vida e evoluiu sem intercorrências no período neonatal. É o segundo filho da prole, de pais jovens e consanguíneos. Aos 8 meses de vida, durante a consulta de crescimento e desenvolvimento (CD), a pediatra notou que ele não apresentava o sustento cefálico e o encaminhou para avaliação especializada. O neuropediatra que examinou a criança relatou, em prontuário, nível de alerta preservado, normocrania, palato ogival, pares cranianos preservados e simétricos, atitude em batráquio, suspensão ventral com os membros pendentes em deflexão, movimentos anormais na língua, hipotonia de predomínio global e hiporreflexia global. Considerando o paciente apresentado no texto, assinale a alternativa correta quanto ao exame indicado nesse caso hipotético.

• A. ressonância magnética do encéfalo
• B. triagem para erros inatos do metabolismo
• C. eletroneuromiografia
• D. potencial evocado motor
• E. avaliação oftalmológica

Texto para responder às questões 42 e 43.

Marcos, sexo masculino, nascido de parto cesário, com IG de 38 semanas e 5 dias, boletim de Apgar de 8 e 9, recebeu alta com 36 horas de vida e evoluiu sem intercorrências no período neonatal. É o segundo filho da prole, de pais jovens e consanguíneos. Aos 8 meses de vida, durante a consulta de crescimento e desenvolvimento (CD), a pediatra notou que ele não apresentava o sustento cefálico e o encaminhou para avaliação especializada. O neuropediatra que examinou a criança relatou, em prontuário, nível de alerta preservado, normocrania, palato ogival, pares cranianos preservados e simétricos, atitude em batráquio, suspensão ventral com os membros pendentes em deflexão, movimentos anormais na língua, hipotonia de predomínio global e hiporreflexia global. Nesse caso hipotético, a primeira hipótese diagnóstica é

• A. hipotiroidismo congênito.
• B. distúrbio do ciclo da ureia.
• C. autismo.
• D. encefalopatia hipoxicoisquêmica.
• E. doença neuromuscular congênita.

Os craniofarigiomas são tumores muito frequentes nas crianças. A respeito disso, é correto afirmar que

• A. a síndrome diencefálica caracterizada por anorexia, perda de tecido subcutâneo e distúrbios psíquicos é a manifestação mais característica desse tipo de tumor.
• B. sua exérese total é frequente e apresenta poucas recidivas.
• C. são histologicamente malignos.
• D. têm origem em remanescentes da bolsa de Rathke.
• E. são geralmente císticos e raramente calcificam.

As malformações cerebrais são as causas mais frequentes de encefalopatias crônicas não evolutivas. Assinale a alternativa correta quanto à descrição do termo heterotopia.

• A. A superfície dos hemisférios cerebrais é totalmente lisa.
• B. A superfície dos hemisférios cerebrais apresenta-se com múltiplos giros de pequenos tamanhos.
• C. Observa-se presença de fenda uni ou bilateral, que comunica as meninges com os ventrículos laterais.
• D. Há anomalias focais da citoarquitetura do córtex cerebral.
• E. São coleções de neurônios geralmente com arranjo nodular.

Com relação à lamotrigina, é correto afirmar que

• A. tem amplo espectro de ação e melhor eficácia em crises parciais que em generalizadas.
• B. altera, significativamente, os níveis de outras drogas antiepilépticas.
• C. é a primeira escolha na síndrome de West, principalmente se a etiologia é a esclerose tuberosa.
• D. o rash cutâneo que ocorre no primeiro mês do tratamento é geralmente do tipo macropapular.
• E. a sedação é um dos efeitos adversos mais frequentemente observados.