Questões de Medicina do ano 2012

A cefaleia é uma das queixas mais frequentes na infância e na adolescência. Acerca disso, assinale a alternativa correta.

• A. Estudos epidemiológicos revelam que, abaixo de 10 anos de idade, há predomínio no sexo feminino.
• B. Os exames de imagem são necessários para estabelecer o diagnóstico seguro de cefaleia primária.
• C. O exame neurológico alterado é um fator que indica a possibilidade de a cefaleia ser secundária a um processo expansivo.
• D. A forma mais comum de migrânea na infância e na adolescência é a com aura.
• E. O infarto migranoso não é observado nessa faixa etária.

Considerando crianças com transtorno de deficit de atenção e hiperatividade (TDAH), assinale a alternativa incorreta.

• A. A abordagem multidisciplinar é necessária para que o paciente possa explorar todo o seu potencial, com a realização de psicoeducação para ele e os familiares e de intervenções na escola e nas demais atividades do dia a dia.
• B. Todas as crianças devem ser submetidas ao exame de potencial evocado P300.
• C. Para o tratamento medicamentoso, os estimulantes, metilfenidato e destroanfetamina são a primeira opção.
• D. A anamnese é de fundamental importância para o diagnóstico.
• E. O desenvolvimento neuropsicomotor e o exame neurológico são normais.

É correto afirmar que a criança com o diagnóstico de perda de fôlego

• A. apresenta uma postura tônica, anormal, de pescoço, tronco e membros.
• B. tem o eletrocardiograma com intervalo do QT longo.
• C. encontra-se na faixa etária de 6 meses a 4 anos de idade.
• D. evolui com abalos abruptos e breves, envolvendo a musculatura axial e, mais predominantemente, o pescoço.
• E. apresenta nistagmo assimétrico, queda ou balançar da cabeça, sem perder a consciência.

A crise febril foi definida como um evento que ocorre com a criança, geralmente entre os três meses e os cinco anos de idade. Apesar de ser associada à febre, essa crise não apresenta evidência de infecção intracraniana ou de doença neurológica aguda. Considerando essa informação, é correto afirmar que

• A. a carbamazepina é o anticonvulsivante de primeira escolha no tratamento profilático contínuo.
• B. a relação entre crise febril prolongada e esclerose hipocampal, com consequente epilepsia temporal mesial, permanece em discussão.
• C. não há indicação de realização de punção lombar.
• D. todos os casos devem ter estudo de neuroimagem (tomografia ou ressonância magnética de encéfalo).
• E. história familiar de crises febris em parentes de 1.º grau não é um fator preditivo importante.

Quanto à epilepsia focal benigna com descargas centroparietais, assinale a alternativa correta.

• A. Relata-se presença de manifestações clínicas visuais, com ou sem generalização ou hemigeneralização da atividade motora (clonias).
• B. As crises são parciais simples, com sintomatologia autonômica ou psíquica (déjà vu).
• C. As manifestações clínicas são de crises noturnas raras, com desvio tônico dos olhos associado a vômitos.
• D. Não há predomínio de gênero.
• E. O início ocorre entre 3 e 13 anos de idade, com maior pico entre 9 e 10 anos.

As crises epilépticas neonatais são um importante sinal de transtornos neurológicos no recém-nascido. Acerca disso, assinale a alternativa incorreta.

• A. A manifestação pode ser extensora, flexora ou mista.
• B. Os fenômenos motores são caracterizados como crises sutis.
• C. Podem ocorrer em salvas, principalmente quando o recém-nascido está despertando do sono.
• D. As crises podem ser com movimentos de pedalagem, marcha ou rotatórios.
• E. Os espasmos infantis são frequentes nessa faixa etária.

A síndrome de Rett é uma doença genética caracterizada pela perda progressiva das funções neurológicas após um período de desenvolvimento aparentemente normal, que vai de 6 a 18 meses de idade. Após essa idade, as habilidades adquiridas (como fala, capacidade de andar e uso intencional das mãos) são perdidas gradativamente e surgem as estereotipias manuais (movimentos repetitivos e involuntários das mãos). Com base nessa informação, assinale a alternativa que apresenta a mutação que determina a doença.

• A. FGFR1
• B. ATR
• C. MECP2
• D. TBX5
• E. RAF1

O autismo é caracterizado por um espectro de comportamentos anormais que incluem comprometimento da interação social recíproca, dificuldades na comunicação, interesses restritos e estereotipias. A síndrome neurocutânea que, frequentemente, consta da lista de diagnósticos diferenciais do espectro autista é a

• A. hipomelanose de ITO.
• B. ataxia telangiectasia.
• C. síndrome de Sturge-Weber.
• D. neurofibromatose do tipo II.
• E. esclerose tuberosa.

O desenvolvimento da linguagem deve ser monitorado desde os primeiros meses de vida, pois isso permite avaliar a comunicação verbal e a não-verbal, tanto para a compreensão quanto para a expressão. Entre as etapas mais marcantes no desenvolvimento da fala, observa-se a

• A. vocalização em lactentes de cinco a nove meses de vida.
• B. comunicação entre um garotinho que iniciou a marcha aos dez meses de vida e o coleguinha da creche, com frases agramaticais.
• C. vocalização em bebês de um a quatro meses de vida.
• D. dupla-silabação em lactentes após os dois anos de idade.
• E. comunicação por frases gramaticais em bebês com doze meses de vida.

A paralisia facial periférica no recém-nascido manifesta-se com mímica facial assimétrica durante o choro, com desvio da comissura labial para o lado sadio e da porção superior da face apresentando dificuldade de manter o fechamento palpebral. Com base nessa informação, assinale a alternativa incorreta.

• A. O substrato anatomopatológico consiste em edema e hemorragia do nervo.
• B. A maioria dos casos de paralisia facial periférica relacionada a tocotraumatismo tem bom prognóstico.
• C. A síndrome de Moebius está entre os diagnósticos diferenciais.
• D. A causa é o tocotraumatismo secundário à compressão do nervo facial, relacionada ao uso de fórceps.
• E. Nesses casos, não há avulsão nervosa.