Questões de Medicina do ano 2012

Quanto ao tratamento conservador funcional dinâmico (Sarmiento), assinale a alternativa correta.

• A. É indicado apenas para fraturas da tíbia na fase final da consolidação.
• B. É contraindicado para fraturas da tíbia com desvio de mais de um terço do diâmetro da cortical posterior, em decorrência da falência mecânica.
• C. É indicado para fraturas da tíbia com desvio de mais de um terço do diâmetro da diáfise, em decorrência da capacidade de remodelação.
• D. É contraindicado para fraturas da tíbia com desvio de mais de um terço do diâmetro da diáfise, em decorrência do retardo de consolidação.
• E. É indicado apenas para fraturas da tíbia sem desvios.

No tratamento das fraturas em ossos longos por metástases,

• A. o melhor tratamento é o conservador em virtude do risco de disseminação de trombos metastáticos.
• B. o tratamento de escolha é o cirúrgico, com placa e cimento, para preenchimento tendo em vista o baixo aporte ósseo.
• C. com as sínteses intramedulares, não há um risco maior de disseminação de células tumorais deslocadas pela haste.
• D. evita-se o uso de placa em ponte por causa do alto risco de falência cortical.
• E. o uso de placas bloqueadas deve ser o de primeira escolha em função da baixa densidade mineral óssea.

A técnica da banda de tensão, quando utilizada nas fraturas do olécrano, caracteriza-se por compressão

• A. estática pela ação do material de síntese e dinâmica pela força de extensão do tríceps.
• B. estática pelo material de síntese e estática pela força de flexão do tríceps.
• C. dinâmica do material de síntese e estática pela força de isometria do tríceps.
• D. dinâmica do material de síntese e dinâmica pela força de flexão tríceps.
• E. dinâmica pela síntese e distração isométrica pela ação muscular.

A lesão do tipo SLAP refere-se a

• A. lesão condral da borda superior e lateral da glenoide.
• B. lesão da inserção superolateral do manguito.
• C. lesão condral da cabeça umeral (Hill-Schacs).
• D. desinserção do rebordo superior do labrum.
• E. achatamento da borda superior do acrômio.

É correto afirmar que osteossíntese biológica consiste na redução

• A. indireta com obtenção de alinhamento axial e manutenção por meio de fixação com estabilidade absoluta, preservando a vascularização dos fragmentos ósseos e das partes moles.
• B. direta com obtenção de alinhamento axial e manutenção por meio de fixação com estabilidade relativa, preservando a vascularização dos fragmentos ósseos e das partes moles.
• C. indireta com obtenção de alinhamento axial e manutenção por meio de fixação com estabilidade relativa, preservando a vascularização dos fragmentos ósseos e das partes moles.
• D. direta com obtenção de alinhamento axial e manutenção por meio de fixação com estabilidade absoluta, preservando a vascularização endosteal.
• E. direta com obtenção de alinhamento axial e manutenção por meio de fixação com estabilidade absoluta, preservando a vascularização dos fragmentos ósseos e das partes moles.

O sinal de Jobe avalia a função do músculo

• A. supraespinal.
• B. subescapular.
• C. cabo longo do bíceps.
• D. infraescapular.
• E. redondo menor.

No tratamento das fraturas cominutivas do terço proximal da tíbia, com haste intramedular, os desvios residuais mais comuns são

• A. valgo e antecurvato.
• B. varo e retrocurvato.
• C. valgo e encurtamento.
• D. varo e antecurvato.
• E. valgo e recurvato.

Assinale a alternativa correta com relação às lesões agudas dos tendões flexores da mão, na zona IV, em conjunto com lesão dos nervos mediano e ulnar.

• A. Devem-se reparar os nervos, deixando-se as tenorrafias para um segundo tempo.
• B. Devem-se reparar os tendões, deixando-se as neurorrafias para um segundo tempo, para que haja delimitação do grau de envolvimento do coto neural.
• C. O índice de complicações é aumentado, se o tratamento for retardado por dois ou três dias.
• D. As contraindicações para uma neurorrafia e tenorrafia primária são contaminação grave de ferida, lesões por esmagamento ou avulsão, perda de tecido mole, múltiplas fraturas cominuídas ou falta de um cirurgião experiente disponível.
• E. Limpeza e desbridamento são imperativos, suturando-se a pele e nunca se deixando a ferida aberta.

A coreia de Sydenham é uma manifestação maior e tardia de febre reumática. A respeito disso, assinale a alternativa correta.

• A. O distúrbio neuropsiquiátrico autoimune pediátrico associado a infecções estreptocócicas (PANDAS) é um importante diagnóstico diferencial.
• B. Em alguns casos, a presença de intensidade de sinal nos gânglios da base não está relacionada à coreia de Sydenham.
• C. É característica da sua evolução a presença de transtorno de movimento por mais de dois anos, ou a persistência dos movimentos coreiformes.
• D. A prevenção da cardite não diminui as recorrências.
• E. A presença de cardite e artrite não se exclui do diagnóstico diferencial com PANDAS.

Quanto aos diagnósticos diferenciais de paralisias flácidas, assinale a alternativa correta.

• A. A dissociação proteinocitológica é patognomônica da mielite transversa.
• B. A poliomielite evolui com febre nas primeiras horas, entre 24 e 28 horas do início da paralisia.
• C. A síndrome de Guillain-Barré geralmente apresenta paralisia aguda, assimétrica e, principalmente, proximal.
• D. O comprometimento de pares cranianos à poliomielite está ausente.
• E. A eletroneuromiografia, na mielite transversa, mostra potencial da unidade motora com longa duração e aumento da amplitude.