Questões de Medicina do ano 2013

Um paciente, com trinta e três anos de idade, compareceu ao setor de emergência, com sintomas de vertigens. Tais sintomas ocorriam sempre quando o paciente virava a cabeça para a direita ou se deitava na cama.

Para esse paciente, a melhor conduta é

• A.

  realizar audiometria no ambulatório.

• B.

  realizar a manobra de Dix–Hallpike.

• C.

  realizar RNM de urgência.

• D.

  realizar doppler de carótidas e vertebrais.

• E.

  realizar tomografia de ouvidos e mastoide.

Um paciente com quarenta e dois anos de idade apresentou cefaleia súbita de forte intensidade, seguida de coma e crise convulsiva. Ao ser avaliado, o paciente apresentou apneia respiratória, não tinha resposta motora nem verbal à dor e não abria os olhos. O paciente foi entubado e a tomografia computadorizada revelou hemorragia subaracnóidea difusa.

Com relação a esse caso clínico, é correto afirmar que

• A.

  o paciente apresenta 3 pontos na escala de coma de Glasgow.

• B.

  o paciente apresenta 1 ponto na escala de coma de Glasgow.

• C.

  o paciente apresenta 0 ponto na escala de coma de Glasgow.

• D.

  o paciente apresenta 15 ponto na escala de coma de Glasgow.

• E.

  o paciente apresenta 2 pontos na escala de coma de Glasgow.

Uma paciente, com trinta e dois anos de idade, foi atendida no consultório, com queixas de desequilíbrios, iniciado havia seis meses, sem vertigens rotatórias ou dismetrias. O único dado relevante em sua história clínica foi uma cirurgia bariátrica realizada havia um ano. No exame, apresentou sinal de Romberg positivo e hipopalestesia em membros inferiores com tetrapiramidalismo.

Com base nesse caso clínico, assinale a opção em que é apresentado o possível local responsável pelos desequilíbrios da paciente.

• A.

  nervo periférico em membros inferiores

• B.

  fascículo espino cerebelar

• C.

  fascículo grácil e cuneiforme

• D.

  cerebelo (arquicerebelo)

• E.

  cerebelo (neocerebelo)

Acerca das causas de parkinsonismo é correto afirmar que

• A.

  a demência por corpos de Lewy e uma evolução natural da doença de Parkinson.

• B.

  a atrofia de múltiplos sistemas tem como uma de suas características clinicas o aparecimento da “mão alienígena”.

• C.

  o tremor essencial tardio e uma causa de parkinsonismo.

• D.

  flunarisina, haloperidol e gabapentina podem ser causas medicamentosas de parkinsonismo.

• E.

  a paralisia supra nuclear progressiva apresenta quedas precoces na historia natural da doença.

Um paciente com sete anos de idade apresentou crise convulsiva associada a retardo mental leve. A ectoscopia apresentou manchas hipopigmentadas em forma de folha, adenomas sebáceos, placas de Shagreen na região sacral e, no fundo de olho, lesão em amora. Na tomografia computadorizada (TC), observou-se calcificação do tipo gotejamento de cera de vela.

Nesse caso, a patologia desse paciente pode ser

• A.

  sequela de infecção de infecção pelo CMV.

• B.

  síndrome de Sturge-Weber.

• C.

  esclerose tuberosa.

• D.

  ataxia telangiectasia.

• E.

  sífilis congênita.

Um paciente com sessenta e oito anos de idade evoluiu, nos últimos dois anos, com clínica compatível com afasia primária progressiva.

Nesse caso clínico, é correto afirmar que essa síndrome clínica está associada à

• A.

  demência do tipo frontotemporal.

• B.

  demência por corpos de Lewy.

• C.

  degeneração córtico gânglio basal.

• D.

  demência vascular.

• E.

  demência de Alzheimer.

Em relação às causas de parkinsonismo, é correto afirmar que

• A.

  flunarizina, haloperidol e gabapentina podem ser causas medicamentosas de parkinsonismo.

• B.

  a paralisia supranuclear progressiva apresenta quedas precoces na história natural da doença.

• C.

  a demência por corpos de Lewy é uma evolução natural da doença de Parkinson.

• D.

  uma característica clínica da atrofia de múltiplos sistemas o aparecimento da “mão alienígena”.

• E.

  o tremor essencial tardio é uma causa de parkinsonismo.

Uma paciente, com sessenta e oito anos de idade, apresentou queixa de parestesia no mento e no lábio inferior do lado direito, sem dor. Diante desse quadro clínico, assinale a opção em que é apresentada a melhor explicação para esse sintoma.

• A.

  lesão parcial do nervo hipoglosso

• B.

  lesão do nervo glossofaríngeo

• C.

  carcinomatose de base de crânio

• D.

  lesão parcial do nervo facial

• E.

  AVC em cápsula interna

Um paciente alcoolista crônico, foi admitido no hospital em coma alcoólico. O paciente foi medicado com soro glicosado e auxiliado com suporte de oxigênio. O paciente realizou ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio, cujo resultado foi normal. Após vinte e quatro horas de internação, o paciente acordou confuso, agitado, com nistagmo horizontal, ataxia axial e disartria.

Com relação a esse caso clínico, assinale a opção correta.

• A.

  O paciente possivelmente tem doença de Wernicke Korsakoff e deve ser tratado com vitamina B12 o mais rápido possível.

• B.

  O paciente tem síndrome de Wallemberg e deve ser tratado com tiamina o mais rápido possível.

• C.

  O paciente apresenta delirium tremens e deve ser submetido à nova RNM.

• D.

  O paciente apresenta abstinência do álcool e deve ser tratado com benzodiazepínicos.

• E.

  O paciente possivelmente tem doença de Wernicke Korsakoff e deve ser tratado o mais rápido possível com tiamina.

Uma paciente com trinta anos de idade apresenta fortes dores de cabeça pulsáteis, excruciantes, de localização órbito-temporal à direita, que duram cerca de dois minutos e ocorrem cerca de quinze vezes ao dia, com períodos de calmaria. Alguns episódios acordam o paciente à noite. Na crise, ocorre lacrimejamento, ptose palpebral e rinorreia.

Assinale a opção que apresenta o provável diagnóstico desse caso clínico.

• A.

  SUNCT

• B.

  cefaleia do tipo nevralgia do trigêmio

• C.

  enxaqueca

• D.

  cefaleia em salva

• E.

  hemicrania paroxística crônica