Questões de Medicina do ano 2013

Com relação à rosácea, assinale a opção correta.

• A.

  O tratamento da rosácea é feito somente com medicações tópicas, como o metronidazol a 1%, sendo desnecessário o uso de medicações sistêmicas.

• B.

  Na fase inicial da rosácea, ocorre eritema persistente e telangestásico na área central da face.

• C.

  O rinofima, quando ocorre como manifestação da rosácea, é observado, na maioria dos casos, em mulheres.

• D.

  O comprometimento ocular ocorre em cerca de 50% dos casos e a alteração mais frequente é a retinopatia por rosácea.

• E.

  O uso de antibióticos sistêmicos está relacionado a fatores desencadeantes ou de piora.

Acerca da dermatite perioral, assinale a opção correta.

• A.

  A associação com o cloro, presente em medicações tópicas e em outras fontes de contato, está comprovada como agente desencadeador da erupção.

• B.

  Os aspectos clínicos concernentes a essa dermatite são pápulas e algumas pústulas, sobretudo na região centro-facial, poupando-se uma faixa de pele em torno dos lábios.

• C.

  No acometimento da dermatite perioral, os lábios e a mucosa oral geralmente são atingidos com lesões aftoides.

• D.

  O tratamento dessa dermatite é feito com corticoides tópicos de média potência.

• E.

  A dermatite perioral é desencadeada pelo uso prévio de corticoesteroides sistêmicos.

A respeito das dermatoses bolhosas, assinale a opção correta.

• A.

  A imunofluorescência direta na epidermólise bolhosa adquirida apresenta intenso depósito granular de IgA na zona da membrana basal.

• B.

  Não há acometimento mucoso no penfigóide bolhoso, o que auxilia o diagnóstico diferencial com o pênfigo vulgar.

• C.

  No herpes gestacional, as lesões manifestam-se precocemente, ocorrendo, na maioria dos casos, no primeiro trimestre da gestação.

• D.

  A dermatite de Duhring-Brock apresenta pápulas, vesículas e bolhas de tamanhos variados, com tendência ao agrupamento, o que produz o aspecto herpertiforme da doença.

• E.

  Na dermatose por IgA linear, as bolhas aparecem com maior frequência em locais de traumas, evoluindo com cicatrizes.

Acerca de histopatologia cutânea, assinale a opção correta.

• A.

  A degeneração fibrinoide leva à perda de adesão entre as células da epiderme e à formação de vesico-bolha.

• B.

  Espongiose é o aumento do colágeno na derme, com aspecto compacto das fibras elásticas e redução dos fibroblastos.

• C.

  O corpo coloide ou corpo de Civatte é formado pela degeneração de queratinócitos, que ocorre em dermatoses como o líquen plano e o lúpus eritematoso.

• D.

  A paraqueratose é a projeção das papilas dérmicas com alongamento das cristas epiteliais.

• E.

  Na incontinência pigmentar, é possível identificar melanina livre na camada córnea, resultante de lesão dos melanócitos.

Acerca dos tipos de reações de hipersensibilidade que ocorrem nas patologias cutâneas, assinale a opção correta.

• A.

  Na reação tipo 1 ou anafilática, a lesão tissular decorre da liberação de substâncias vasoativas, liberadas pela interação do antígeno com o anticorpo da classe IgM.

• B.

  São exemplos de reação tipo 2 a dermatite de contato alérgica e a rejeição a enxertos.

• C.

  Na reação tipo 2 ou citotóxica, o dano tissular é resultante da interação de anticorpos tipo IgG e IgE com antígenos intrínsecos ou absorvidos pelos tecidos.

• D.

  Na reação tipo 3, são formados complexos imunes que se precipitam em torno dos vasos, o que provoca a fixação do complemento e gera reação inflamatória.

• E.

  Na reação tipo 4, as lesões resultam da interação do antígeno com linfócitos sensibilizados. Essa reação é mediada por células que, por meio de anticorpos do tipo IgG, fixam o complemento e liberam enzimas que danificam os tecidos.

A respeito da anatomia e fisiologia da pele, assinale a opção correta.

• A.

  As glândulas sudoríparas apócrinas localizam-se no folículo pilossebáceo, com secreção hipotônica, composta de 99% de água e de solutos encontrados no plasma.

• B.

  A fase catágena concerne ao desprendimento do pelo e dura cerca de três meses.

• C.

  As glândulas sudoríparas écrinas são inervadas por fibras simpáticas, no entanto, respondem a mediadores parassimpáticos e também, em menor grau, a mediadores simpatomiméticos.

• D.

  A derme reticular constitui uma camada pouco espessa de fibras colágenas, elásticas e fibroblastos, formando as papilas dérmicas, que se amoldam aos cones epiteliais da epiderme.

• E.

  A dobra ungueal posterior é uma área semilunar de células epiteliais proliferativas.

Com relação ao pênfigo foliáceo endêmico (PFE), assinale a opção correta.

• A.

  Na imunofluorescência direta, pode ser detectada a presença de anticorpos antiepiteliais da classe IgM.

• B.

  Inicialmente, o PFE acomete a face, a região cervical e o tórax anterior, podendo progredir, geralmente de forma simétrica, no sentido crânio-caudal.

• C.

  O PFE é caracterizado por vesículas muito superficiais, que rompem com facilidade, deixando áreas erosadas que atingem pele e mucosas.

• D.

  A resposta terapêutica do PFE aos corticoesteroides sistêmicos é baixa e a terapia recomendada deve ser o uso de imunossupressores como a azatioprina e a ciclofosfamida.

• E.

  A histopatologia do PFE revela acantólise com bolha subepidérmica.

Acerca de líquen plano, assinale a opção correta.

• A.

  As lesões características são as pápulas e as placas de superfície lisa, brilhante e de cor vermelho-violácea.

• B.

  A etiologia é viral, HSV 6, mas fatores psicogênicos influenciam a evolução do quadro clínico.

• C.

  A erupção é, geralmente, assimétrica, atingindo com maior frequência a face e o couro cabeludo.

• D.

  Há possibilidade de ocorrência de lesões lineares, as chamadas estrias de Wickham.

• E.

  As lesões mucosas são semelhantes às lesões cutâneas, porém em menor tamanho.

A respeito de erisipela e celulite, assinale a opção correta.

• A.

  Na celulite, a infecção é superficial, sendo a antibioticoterapia sistêmica desnecessária.

• B.

  A supuração e a sepse são complicações frequentes na ocorrência de erisipela.

• C.

  A erisipela é uma forma de celulite superficial, mais frequentemente relacionada à infecção por estafilococos.

• D.

  Na erisipela, a área comprometida é eritematosa, edemaciada, quente e dolorosa, e o paciente geralmente apresenta sintomas gerais de infecção como febre e prostração.

• E.

  Os diagnósticos da erisipela e da celulite habitualmente são histológicos, demonstrando na erisipela infiltrado inflamatório linfocitário superficial e profundo e na celulite infiltrado inflamatório linfocitário superficial.

A síndrome estafilocócica da pele escaldada

• A.

  diferencia-se, na histopatologia, da necrólise epidérmica tóxica, que apresenta clivagem ao nível da camada granulosa.

• B.

  é causada por exotoxinas esfoliativas A e B do Staphylococcus aureus.

• C.

  manifesta-se com pequenas vesículas difusas na pele.

• D.

  apresenta, na histopatologia, nível de clivagem dérmico, na lâmina lúcida.

• E.

  apresenta sinal de Nikolsky, que é a formação de equimoses à digitopressão.