Questões de Medicina do ano 2013

Com relação às micoses profundas, assinale a opção correta.

• A.

  A botriomicose é o mais comum tipo de eumicetoma.

• B.

  Os eumicetomas são mais comuns nos imunocomprometidos.

• C.

  A mucormicose, em sua forma cutânea, caracteriza-se por lesões tumorais em mucosa oral.

• D.

  O Cryptococcus neoformans é responsável por intensa resposta granulomatosa nos tecidos.

• E.

  O índice de ocorrências de histoplasmose em doentes infectados pelo HIV é alto.

Considerando-se que a actinomicose endógena é um quadro crônico, granulomatoso e supurativo, é correto afirmar que

• A.

  as fístulas cervicais são acompanhadas de adenopatia cervical.

• B.

  além das formas cervical e torácica, é comum encontrar a forma tumoral em membros inferiores, principalmente nos pés.

• C.

  o principal agente responsável pela doença é um fungo saprófito da boca e amígdalas.

• D.

  o quadro clínico pulmonar ocorre por aspiração do agente ou embolização.

• E.

  ando ocorre eliminação de grãos pelas fístulas, estes são escuros e pequenos.

A respeito dos testes bioquímicos e nutricionais específicos para identificação dos dermatófitos, assinale a opção correta.

• A.

  No teste da urease, espera-se que, na presença de Trichophyton rubrum, o meio fique rosa.

• B.

  O Trichophyton rubrum pigmenta o meio agar batata com a cor vermelha.

• C.

  O Trichophyton mentagrophytes pigmenta o meio agar batata com a cor laranja.

• D.

  Em meio com pelo estéril e caldo Sabouraud, o Trichophyton rubrum perfura o pelo radialmente.

• E.

  Na prova da urease, o Trichophyton mentagrophytes mostra-se negativo.

Acerca do kerion celsi, assinale a opção correta.

• A.

  A ocorrência não está associada exclusivamente a nenhuma faixa etária.

• B.

  Caracteriza-se por placas de tonsura de evolução crônica.

• C.

  Tem como principal agente responsável o Trichophyton schoenleinii.

• D.

  Os dermatófitos podem ser zoofílicos ou geofílicos.

• E.

  O parasitismo do pelo é do tipo endotrix, exclusivamente.

A cegueira na hanseníase é determinada, principalmente, por

• A.

  poliquimioterapia, que apresenta grande toxicidade ao paciente e que apresenta, entre os efeitos colaterais, a amaurose.

• B.

  paralisia ocular, levando à perda do olhar conjugado.

• C.

  iridociclite insidiosa crônica, devido ao comprometimento do corpo ciliar pelo Mycobacterium leprae.

• D.

  atrofia do nervo ótico, por reação imunológica.

• E.

  fotossensibilidade extrema.

A respeito das púrpuras por desproteinemias, assinale a opção correta.

• A.

  Na crioglobulinemia, o quadro clínico inclui, além das púrpuras, hemorragias, anemias, lesões oculares e neurológicas.

• B.

  A criofibrogenemia é de herança autossômica recessiva.

• C.

  As púrpuras por desproteinemias têm em comum lesões nas paredes dos microvasos, que levam ao extravazamento de sangue e ao aparecimento das lesões purpúricas.

• D.

  A púrpura hiperglobulinêmica caracteriza-se pelo aparecimento de petéquias em surtos, geralmente nos membros inferiores.

• E.

  Na macroglobulinemia, há produção excessiva de macroglobulina IgG monoclonal.

Assinale a opção correta, relativa ao eczema desidrótico.

• A.

  Não é possível a coexistência de casos de eczema atópico e de eczema desidrótico.

• B.

  Essa forma de eczema inicia-se pelas regiões plantares e estende-se pelo tronco de forma ascendente, até atingir as regiões palmares.

• C.

  Fatores emocionais não são relevantes para a evolução dessa doença.

• D.

  Na histopatologia da fase aguda, identificam-se, principalmente, espongiose, vesículas e exocitose de linfócitos.

• E.

  As causas desse tipo de eczema são múltiplas, mas a presença de infecção fúngica é um fator inerente a sua manifestação.

A respeito de pitiríase rubra pilar, assinale a opção correta.

• A.

  O tratamento é feito com emolientes tópicos, pois o tratamento sistêmico não é efetivo.

• B.

  A forma familiar dessa doença ocorre em adultos, motivada por provável herança autossômica dominante.

• C.

  A pitiríase rubra pilar é caracterizada pela presença de pápulas foliculares com espículas córneas no dorso dos dedos.

• D.

  A ausência de queratodermia palmo-plantar ajuda no diagnóstico diferencial em relação a acroquerato-elastoidose.

• E.

  A histopatologia é sugestiva e mostra paraqueratose, hiperqueratose folicular e degeneração reticular da epiderme.

Um paciente do sexo masculino, com quatro anos de idade, foi levado ao atendimento médico apresentando áreas de eczema em fossas cubitais e poplíteas, escoriadas e liquenificadas. A mãe informou que, em sua infância, apresentou quadro clínico semelhante.

• A.

  Considerando-se que o diagnóstico mais provável para esse caso clínico seja o de dermatite atópica, o fato de a mãe do paciente ter apresentado quadro clínico semelhante na infância é irrelevante, haja vista que a ocorrência dessa dermatite não está relacionada a fatores familiares.

• B.

  Para que seja evitada a disseminação das lesões, o tratamento que deve ser realizado é a corticoterapia sistêmica.

• C.

  Cuidados gerais como o uso de sabonetes bactericidas, banhos quentes e roupas de tecidos sintéticos devem ser estimulados como forma de prevenir novas crises.

• D.

  É possível afirmar a existência de prurido local, uma vez que as lesões apresentam-se escoriadas e liquenificadas.

• E.

  A ausência de vesículas afasta a hipótese de eczema de contato.

Acerca da etiopatogenia da dermatite seborreica, assinale a opção correta.

• A.

  Não há relação entre causa ou piora dessa dermatite e ação de agentes microbianos, embora seja possível verificar um aumento de cândida albicans no couro cabeludo de adultos com dermatite seborreica.

• B.

  Tensão emocional e quadros neurológicos, como lesões do trigêmeo, não estão relacionados à piora ou à melhora da dermatite seborreica.

• C.

  As glândulas sebáceas são estimuladas por hormônios andrógenos, o que permite correlacionar sua ocorrência com o aparecimento da dermatite seborreica em recém-nascidos (andrógenos maternos) e, também, após a puberdade.

• D.

  A etiopatogenia da dermatite seborreica não apresenta associação com fatores imunológicos, sendo essa afirmação comprovada pela inexistência dessa dermatite em doenças como a AIDS.

• E.

  Fatores externos como calor, umidade e uso de roupas que retenham suor e sebo não têm correlação clínica com a piora do quadro da dermatite seborreica.