Questões de Medicina do ano 2013

O escleromixedema é uma doença crônica e idiopática, com depósito dérmico de mucina, sendo uma patologia associada com

• A.

  tireotoxicidade.

• B.

  esclerose sistêmica.

• C.

  manifestações neurológicas.

• D.

  gamopatia monoclonal, geralmente IgM.

• E.

  mieloma múltiplo, em mais de 70% dos casos.

Com relação ao tratamento da leishmaniose, assinale a opção correta.

• A.

  Durante o tratamento, os pacientes devem ser acompanhados com eletrocardiograma, uma vez que a redução do intervalo QT aumenta o risco de morte súbita.

• B.

  Caso seja diagnosticada falha terapêutica, os pacientes deverão ser tratados com miltefosine.

• C.

  O antimonial pentavalente é contraindicado para gestantes, devido ao risco de provocar retardo mental no feto.

• D.

  A dose de antimonial pentavalente para tratamento da forma mucosa de leishmaniose é de 20 mg SbV/kg/dia, até a cura clínica.

• E.

  Os pacientes coinfectados com leishmaniose e HIV devem receber esquemas terapêuticos alternativos, como anfotericina B e pentamidina, com o objetivo de prevenir falhas no tratamento.

Assinale a opção correta no que se refere à leishmaniose tegumentar americana.

• A.

  A forma mucosa apresenta diagnóstico diferencial, com paracoccidioidomicose, histoplasmose, linfoma, carcinoma epidermoide e perfuração traumática do septo nasal (uso de drogas).

• B.

  O diagnóstico de leishmaniose é confirmado com métodos parasitológicos que apresentam elevada positividade, como o esfregaço e a cultura.

• C.

  A reação intradérmica de Montenegro é um método eficaz de controle pós-tratamento, pois tende a negativar após a cura.

• D.

  A forma disseminada da leishmaniose tegumentar americana é rara, caracterizando-se pelo número elevado de lesões cutâneas e ausência de envolvimento mucoso.

• E.

  A forma difusa da leishmaniose é causada pela Leishmania. braziliensis e é rica em parasitos e macrófagos vacuolizados.

A respeito da hanseníase (MH), assinale a opção correta.

• A.

  A histopatologia é o exame padrão ouro para o diagnóstico de hanseníase.

• B.

  Mulheres gestantes portadoras de hanseníase não devem receber poliquimioterapia específica para MH.

• C.

  As reações adversas mais frequentes ao tratamento do mal de Hansen estão associadas à rifampicina, como a síndrome pseudogripal.

• D.

  O esquema de poliquimioterapia é eficaz e não implica risco de recidiva da hanseníase.

• E.

  Ao perceberem o surgimento de lesões iniciais, as pessoas que mantêm contato com pacientes portadores de hanseníase devem buscar auxílio médico para serem examinadas, recebendo, caso seja necessário, uma dose da vacina BCG intradérmica.

Acerca de melanoma, assinale a opção correta.

• A.

  Embora o melanoma possa ocorrer na infância, é rara a ocorrência de casos em pacientes com menos de dez anos de idade.

• B.

  A retirada do linfonodo sentinela é mandatória em todos os casos confirmados de melanoma maligno.

• C.

  A exposição solar e o histórico de queimadura solar com formação de bolhas não aumenta o risco de melanoma maligno.

• D.

  Pacientes portadores de múltiplos nevos correm o mesmo risco de desenvolver melanoma maligno que pacientes com poucos nevos.

• E.

  A forma mais comum de melanoma é a nodular, com pico de incidência aos quarenta anos de idade.

Em relação ao sarcoma de Kaposi, assinale a opção correta.

• A.

  O envolvimento cutâneo do sarcoma de Kaposi inicia-se frequentemente no tronco e na face e, internamente, as lesões pulmonares são mais frequentes.

• B.

  A introdução da HAART (hight active antiretroviral therapy) não alterou a ocorrência do sarcoma de Kaposi entre os aidéticos.

• C.

  O sarcoma de Kaposi, em caso de coocorrência com a AIDS, tem resposta terapêutica ruim.

• D.

  O sarcoma de Kaposi, tem incidência semelhante na população com a síndrome de imunodeficiência e na população não portadora do HIV.

• E.

  A etiologia do sarcoma de Kaposi é atribuída ao herpes vírus humano tipo 8 (HHV-8).

Assinale a opção correta acerca das manifestações cutâneas associadas ao vírus da imunodeficiência humana (HIV).

• A.

  O surgimento de lesões típicas de herpes genital ou extragenital com resolução menor que um mês é condição definidora de AIDS em pacientes infectados pelo HIV.

• B.

  Embora seja observado aumento no número de lesões de HPV (papilomavírus humano) em indivíduos com HIV, não é possível estabelecer a associação entre a imunossupressão da AIDS e a neoplasia intraepitelial relacionada ao HPV.

• C.

  O Epstein-bar vírus é responsável pelo surgimento de placas esbranquiçadas e enrugadas nas laterais da língua, em muitos doentes com HIV.

• D.

  O citomegalovírus é responsável por retinite, esofagite e colite em pacientes em estágio avançado de AIDS. A ocorrência desse vírus na pele é causa comum de úlceras e pápulas verrucosas.

• E.

  A síndrome retroviral aguda manifesta-se de modo semelhante à mononucleose infecciosa, com febre, linfadenopatia e erupção cutânea, sendo esses sinais, no entanto, referidos por uma pequena parcela entre os indivíduos infectados.

Com relação às genodermatoses, assinale a opção correta.

• A.

  A associação entre dermatite atópica e ictiose vulgar é comprovada pelo fato de que grande parte dos portadores de dermatite atópica apresentam, também, ictiose vulgar.

• B.

  A pele ictiótica tem função barreira deficiente, resultando em maior absorção de substâncias tópicas, e também maior perda de água transepdérmica.

• C.

  Defeitos nas proteínas desmossômicas, como a desmoplaquina, placoglobina e a placofilina, resultam em doenças esclerodermiformes.

• D.

  Desde o nascimento, a hiperceratose epidermolítica generalizada manifesta-se por meio de hiperceratose.

• E.

  Pele seca e escamas que aparecem logo após o nascimento em áreas flexurais são evidências de ictiose vulgar.

Com relação ao carcinoma basocelular, assinale a opção correta.

• A.

  A ocorrência desse tumor é mais comum nas áreas expostas do colo e antebraços.

• B.

  É comum a recidiva de lesões parcialmente removidas.

• C.

  O tratamento de primeira escolha deve ser conservador, caracterizado pelo uso de 5-fluoracil a 5%, eficaz em grande parte dos casos.

• D.

  É comum o envolvimento do tecido subcutâneo em ocorrência de carcinoma basocelular, uma vez que o sentido de seu crescimento se dá em direção a áreas de menor resistência.

• E.

  A cirurgia micrográfica de Mohs é indicada para pacientes com comorbidades associadas.

Acerca da urticária crônica, assinale a opção correta.

• A.

  Nesse tipo de urticária, não é possível associar a piora do quadro clínico ao uso de anti-inflamatórios não hormonais.

• B.

  A ocorrência da urticária crônica está associada à presença de anticorpos circulantes indutores da liberação da histamina.

• C.

  Essa forma de urticária apresenta boa resposta ao uso de antihistamínicos anti-H1. Os corticoides sistêmicos são contraindicados.

• D.

  Esse tipo de urticária é caracterizado pela duração efêmera das lesões, que recorrem por mais de três meses.

• E.

  Os sintomas de ardor ou queimação são mais intensos que o prurido.