Questões de Medicina do ano 2013

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 71 e 72.

Mulher, 76 anos, procura auxílio médico com quadro de cefaleia bitemporal pulsátil contínua há algumas horas, associada a queda do estado geral, escotomas e borramento visuais, dificuldade de mastigação e dor intensa à palpação de região temporal.

O tratamento ideal se dará com

• A.

  anti-inflamatório não hormonal.

• B.

  dipirona.

• C.

  ácido acetilsalicílico.

• D.

  sumatriptano.

• E.

  prednisona.

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 71 e 72.

Mulher, 76 anos, procura auxílio médico com quadro de cefaleia bitemporal pulsátil contínua há algumas horas, associada a queda do estado geral, escotomas e borramento visuais, dificuldade de mastigação e dor intensa à palpação de região temporal.

O diagnóstico definitivo se dará por meio de

• A.

  análise do líquor.

• B.

  tomografia com contraste de crânio e seios da face.

• C.

  biópsia da artéria temporal.

• D.

  ressonância nuclear magnética de encéfalo.

• E.

  eletroencefalograma.

Paciente do sexo feminino, 45 anos, hipertensa, tabagista, portadora de colelitíase diagnosticada em exame ultrassonográfico de rotina há cerca de 1 ano, refere quadro de dor abdominal em andar superior, com irradiação para o dorso, em faixa. Apresenta ainda quadro de náuseas e vômitos frequentes. O exame físico revela paciente em regular estado geral, subfebril (T = 37,5 ºC), taquicárdica (FC = 116 bpm), apresentando dor à palpação de região mesogástrica, com ruídos hidroaéreos lentos/ausentes nessa topografia.

Em relação à abordagem diagnóstica dessa paciente, é correto afirmar que

• A.

  a principal hipótese diagnóstica que deve ser prontamente afastada com um exame de tomografia com contraste é a dissecção de aorta.

• B.

  a tomografia de abdome é um dos principais exames para avaliação de possíveis complicações locais do quadro.

• C.

  a ultrassonografia de abdome deve ser solicitada, e é o exame mais acurado para a confirmação do diagnóstico principal.

• D.

  a dosagem sérica de lipase não está indicada e tem pouca utilidade ao diagnóstico atual dessa paciente.

• E.

  as características da dor, faixa etária e antecedentes sugerem um quadro agudo de pericardite, e um ecocardiograma deve ser solicitado.

Na gastrite atrófica, ocorre deficiência na secreção do fator intrínseco, comprometendo a absorção de

• A.

  proteínas.

• B.

  vitamina K.

• C.

  carboidratos.

• D.

  gorduras.

• E.

  vitamina B12.

• A.

  o tabagismo não possui correlação com a fisiopatologia do diagnóstico em questão.

• B.

  não existe correlação entre o comprimento da área afetada e o prognóstico da paciente.

• C.

  é um fator de risco para adenocarcinoma esofágico, sendo que o uso de inibidores da bomba de prótons diminui acentuadamente esse risco.

• D.

  não há necessidade de endoscopias digestivas de acompanhamento, uma vez que medidas farmacológicas, dietéticas e de emagrecimento resolvem o quadro na grande maioria dos casos.

• E.

  se trata de provável metaplasia intestinal, substituindo o epitélio escamoso do esôfago distal.

• A.

  Em mais de 90% dos casos, há necessidade de uma intervenção endoscópica terapêutica, visto que o sangramento dificilmente cessa espontaneamente.

• B.

  A longo prazo, está fortemente associado ao câncer de esôfago.

• C.

  O sangramento ocorre por ruptura de vasos submucosos na região do fundo gástrico.

• D.

  A fisiopatologia está relacionada ao súbito aumento da pressão abdominal ou ao gradiente de pressão transmural na junção esofagogástrica.

• E.

  O diagnóstico é puramente clínico e não haveria necessidade da endoscopia digestiva alta.

• A.

  silicose.

• B.

  talcose.

• C.

  baritose.

• D.

  asbestose.

• E.

  berilose.

Leia o enunciado a seguir e reponda às questões de números 64 e 65.

Homem, 70 anos, hipertenso e tabagista, acamado há 3 meses por fratura de fêmur em tratamento conservador, é levado ao pronto atendimento por quadro de dispneia súbita, dor tipo pleurítica em região posterior do hemitórax direito e escarro hemoptoico. Encontra-se taquipneico, com saturação de O₂ em ar ambiente igual a 86%. Além disso, o exame físico mostra o paciente hipocorado, com pele fria e pegajosa.

O achado eletrocardiográfico mais frequente na principal hipótese diagnóstica no caso em questão é

• A.

  extrassistolia ventricular bigeminada.

• B.

  bloqueio de ramo direito.

• C.

  supradesnivelamento de ST de V4 a V6.

• D.

  taquicardia sinusal.

• E.

  padrão de sobrecarga de câmaras direitas.

Leia o enunciado a seguir e reponda às questões de números 64 e 65.

Homem, 70 anos, hipertenso e tabagista, acamado há 3 meses por fratura de fêmur em tratamento conservador, é levado ao pronto atendimento por quadro de dispneia súbita, dor tipo pleurítica em região posterior do hemitórax direito e escarro hemoptoico. Encontra-se taquipneico, com saturação de O₂ em ar ambiente igual a 86%. Além disso, o exame físico mostra o paciente hipocorado, com pele fria e pegajosa.

O achado radiológico compatível com a principal hipótese diagnóstica no caso em questão é

• A.

  hipotransparência pulmonar em hemitórax direito.

• B.

  sinal de Westermark à direita.

• C.

  desvio das estruturas do mediastino para a esquerda.

• D.

  congestão pulmonar peri-hilar.

• E.

  velamento do seio costofrênico esquerdo com imagem de cavitação no ápice.

Assinale a alternativa que contém o quadro clínico compatível com esses achados.

• A.

  Paciente proveniente de Minas Gerais, com quadro de dispneia progressiva aos esforços, dispneia paroxística noturna, ortopneia e edema de membros inferiores.

• B.

  Câncer de mama operado há 3 anos, tendo sido realizada apenas quadrantectomia.

• C.

  Tosse há 3 meses, emagrecimento e sudorese noturna.

• D.

  Paciente com tosse e expectoração esverdeada, febre, calafrios e inapetência.

• E.

  Paciente tabagista com adenocarcinoma de pulmão.