Questões de Medicina do ano 2013

A prioridade no atendimento de emergência de vítimas de acidentes coletivos deve ser das vítimas que objetivamente apresentarem

• A.

  insuficiência respiratória aguda.

• B.

  queimaduras extensas.

• C.

  fratura exposta.

• D.

  ferimentos extensos e profundos.

• E.

  traumatismo cranioencefálico.

A punção de Marfan — pericardiocentese —, de emergência

• A.

  é indicada quando o sinal de Blumberg é positivo.

• B.

  não é indicada em mãos de médicos inexperientes.

• C.

  deve ser realizada no quadrilátero de Ziedler.

• D.

  deve ser indicada quando presente a Tríade de Beck.

• E.

  é contraindicada na presença de pulso de Kussmaul.

Após uma punção-biópsia pulmonar à direita, com agulha guiada por tomografia computadorizada, o paciente deve ser colocado preferencialmente em

• A.

  posição de Tendelemburg.

• B.

  decúbito dorsal.

• C.

  cabeceira elevada a 30.

• D.

  decúbito lateral esquerdo.

• E.

  decúbito lateral direito.

A traqueostomia como cirurgia de indicação seletiva em pacientes submetidos à terapia intensiva, aumenta

• A.

  o aquecimento do ar inspirado.

• B.

  a pressão positiva no mecanismo da tosse.

• C.

  a pressão arterial.

• D.

  as complicações hemorrágicas.

• E.

  o espaço morto fisiológico.

A complicação mais frequente da intubação orotraqueal é a

• A.

  fratura de dentes.

• B.

  lesão da coluna cervical.

• C.

  intubação do esôfago.

• D.

  intubação seletiva.

• E.

  luxação da mandíbula.

Com referência ao diagnóstico diferencial da dor abdominal em abdome agudo inflamatório, assinale a opção correta.

• A.

  Mais significativos são os exames complementares.

• B.

  Erra-se no sintoma e acerta-se no sinal.

• C.

  Erra-se no sinal e acerta-se no sintoma.

• D.

  Sintoma e sinal não têm especificidade.

• E.

  Sinal e sintoma não têm sensibilidade.

Um paciente, admitido no setor de emergência, queixavase de dor abdominal do tipo cólica, de início no epigástrio, há aproximadamente oito horas. O quadro evoluiu para dor em fossa ilíaca direita, associada a náuseas e a dois episódios de vômito. No exame físico, mostrou-se corado, afebril, murmúrio vesicular normal bilateral, abdome doloroso em FID, observando-se, ainda, dor à palpação profunda e sinais de irritação peritoneal.

• A.

  Nesse caso, se houver indicação cirúrgica, a incisão laparotômica deve ser mediana.

• B.

  A apendicite aguda é o diagnóstico mais provável.

• C.

  A úlcera duodenal perfurada deve ser a causa principal do quadro clínico.

• D.

  A Tomografia Computadorizada do abdome com contraste é imprescindível para o diagnóstico diferencial.

• E.

  Não se deve prescrever analgésicos endovenosos, pois podem mascarar esse quadro clínico.

Acerca das hemorragias digestivas, assinale a opção correta.

• A.

  A endoscopia digestiva não deve ser realizada em pacientes em choque hipovolêmico.

• B.

  Nas altas a morbidade se acentua em pacientes acima dos sessenta anos de idade.

• C.

  As baixas se originam além da válvula íleocecal de Bauhin.

• D.

  A cirurgia de urgência é o tratamento inicial de escolha.

• E.

  Cerca de apenas 20% ocorrem acima do ângulo duodenojejunal de Treitz.

Com relação aos portadores da síndrome de doença ulcerosa duodenal, a maior probabilidade de sangramento ocorre quando associado

• A.

  a exercícios físicos.

• B.

  ao tratamento para o H. pylori.

• C.

  a ingestão de pimenta.

• D.

  ao alcoolismo.

• E.

  ao tipo sanguíneo O.

Um paciente, com trinta e um anos de idade, homem, executivo com histórico clínico de tratamento crônico para doença ulcerosa duodenal e dor recente aguda, tipo facada, no epigástrico, apresentou em seu exame físico: abdome tenso, rigidez tipo tábua e ausência de ruídos hidroaéreos e provavelmente sinal de

• A.

  Cullen.

• B.

  Rovsing.

• C.

  Murphy.

• D.

  Battle.

• E.

  Jobert.