Questões de Medicina do ano 2013

A respeito da admissão de pacientes, no setor de emergência, vítimas de traumatismo cranioencefálico, assinale a opção correta.

• A.

  Deve-se administrar as drogas anticonvulsivantes em nenhuma vítima de traumatismo cranioencefálico.

• B.

  Deve-se administrar as drogas anticonvulsivantes em todos os pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico.

• C.

  A fenitoína não deve ser administrada em virtude do seu efeito sedativo.

• D.

  Deve-se administrar as drogas anticonvulsivantes preventivamente até duas horas do trauma.

• E.

  Deve-se administrar as drogas anticonvulsivantes apenas em pacientes que apresentem convulsões.

Nas vítimas de traumatismos raquimedulares, deve-se administrar a metilprednisolona

• A.

  até, no máximo, dez horas da lesão.

• B.

  até, no máximo, duas horas da lesão.

• C.

  até, no máximo, quatro horas da lesão.

• D.

  até, no máximo, seis horas da lesão.

• E.

  até, no máximo, oito horas da lesão.

Acerca do traumatismo craniano, classificado como leve e de baixo risco, define-se, pela Escala de Coma de Glasgow, entre os níveis de pontos

• A.

  6 e 7.

• B.

  8 e 9.

• C.

  10 e 11.

• D.

  12 e 13.

• E.

  14 e 15.

Assinale a opção que apresenta o valor limite em pontos na Escala de Coma de Glasgow, no qual a tomografia computadorizada de crânio tem indicação formal, na admissão de pacientes vítimas de traumatismos cranioencefálicos.

• A.

  10

• B.

  11

• C.

  12

• D.

  13

• E.

  14

O uso do manitol no atendimento inicial dos pacientes vitimados por traumatismos cranioencefálicos

• A.

  deve ser administrado na vigência de hipoventilação e insuficiência respiratória aguda.

• B. deve ser administrado apenas na vigência de valores baixos da pressão intracraniana.
• C.

  é a principal conduta na vigência de edema cerebral e da hipertensão intracraniana.

• D.

  é contraindicado.

• E.

  é indicado apenas nos traumatismos com afundamento.

Com relação à indicação para drenagem torácica, o dreno deve ser retirado

• A.

  Com relação à indicação para drenagem torácica, o dreno deve ser retirado

• B.

  na inspiração profunda e apneia.

• C.

  na expiração profunda e apneia.

• D.

  na interseção da inspiração com a expiração.

• E.

  na respiração normal.

A toracocentese é mais utilizada como

• A.

  propedêutica.

• B.

  propedêutica.

• C.

  terapêutica.

• D.

  terapêutica.

• E.

  diagnóstica.

Com relação ao acesso venoso profundo, assinale a opção correta.

• A.

  A veia jugular esquerda é a mais indicada.

• B.

  Havendo indicação de acesso venoso profundo a dissecção venosa se impõe.

• C.

  A veia subclávia direita é a mais indicada.

• D.

  A veia jugular direita é a mais indicada.

• E.

  A veia subclávia esquerda é a mais indicada.

Um paciente, removido pelo SAMU e admitido no Setor de Emergência, com histórico de atropelamento, estava clinicamente instável por hipotensão arterial sistêmica, agitação psicomotora, palidez cutâneo-mucosa, frequência cardíaca de 123 bpm, pulso fino, taquipneia, dor e distensão abdominal. Com base nesse quadro clínico e os diversos casos a ele relacionados, assinale a opção correta.

• A.

  A quantidade de hemoperitôneo necessária para a positividade da punção abdominal, tecnicamente, bem realizada é de no mínimo 300 mL de sangue.

• B.

  Não se indica punção abdominal nem lavagem da cavidade peritoneal no Setor de Emergência pela possibilidade de infecção e peritonite.

• C.

  Tanto a punção abdominal quanto a lavagem peritoneal não devem ser realizadas no atendimento inicial dos traumas contusos fechados do abdome.

• D.

  A punção abdominal por agulha é contraindicada em virtude da agitação psicomotora.

• E.

  A lavagem da cavidade peritoneal por incisão subumbilical se impõe antes da punção abdominal.

Com relação aos agentes antiplaquetários usados no tratamento de pacientes com diagnóstico de infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, assinale a opção correta.

• A.

  Os inibidores de glicoproteína IIb/IIIa atuam impedindo fases iniciais da biossíntese de prostaglandinas, especialmente reduzindo a produção de prostaciclina.

• B.

  Os agentes tienopiridínicos são inibidores dos receptores P2Y₁₂ plaquetários e impedem a ativação plaquetária, bloqueando a ligação do ADP a receptores P2Y₁₂ plaquetários específicos.

• C.

  O ciclopentiltriazolpiridínico ticagrelor inibe a via final comum da agregação plaquetária, que corresponde à ligação entre as plaquetas pelo fibrinogênio.

• D.

  A tenecteplase é um agente ativador do plasminogênio tecidual (tPA), produzido com recursos de engenharia genética, que atua evitando a agregação das plaquetas na fase inicial de formação do trombo.

• E.

  A atividade antiplaquetária do ácido acetilsalicílico decorre da acetilação reversível da enzima ciclo-oxigênase, redundando em aumento da síntese de tromboxane A2.