Questões de Medicina do ano 2013

• A.

  I.

• B.

  II.

• C.

  III.

• D.

  IV.

• E.

  V.

Considerando um paciente com alto risco de complicações respiratórias pós-operatórias, assinale a opção que indica a análise pré-operatória mais indicada.

• A.

  VEF1 e DLCO previstos pós-operatórios < 40%

• B.

  VO² máximo previsto pós-operatório < 50%

• C.

  ECG de repouso alterado

• D.

  VEF1 e DLCO > 80%

• E.

  VO² máximo < 60%

O condrossarcoma é a lesão primária mais frequente na parede torácica. Acerca dessa doença, é correto afirmar que

• A.

  a quimioterapia seguida de cirurgia é o tratamento indicado.

• B.

  a sobrevida após tratamento em cinco anos é de 57%.

• C.

  ocorre normalmente entre trinta e sessenta anos de idade.

• D.

  é mais comum nas regiões laterais do tórax.

• E.

  apresenta-se normalmente como massa de crescimento lento e indolor.

Assinale a opção que corresponde ao tipo de lesão neoplásica mais frequente na parede torácica.

• A.

  osteossarcoma

• B.

  linfoma

• C.

  lesões metastáticas

• D.

  condrossarcoma

• E.

  plasmocitoma

Com relação à síndrome dos poros diafragmáticos, é correto afirmar que

• A.

  à esquerda, tem pior prognóstico.

• B.

  a de tipo III é descrita como cribiforme.

• C.

  são mais comuns os poros do lado direito.

• D.

  são sempre congênitos.

• E.

  são normalmente defeitos únicos e grandes.

Assinale a opção que apresenta as preconizações do projeto ERAS e ACERTO na área de cirurgia torácica.

• A.

  alimentação com bebidas ricas em proteínas 2 horas antes do procedimento

• B.

  raquianestesia com infusão de morfina para controle da dor

• C.

  hidratação venosa pós-operatória com volume mínimo de 60 mL/kg.

• D.

  não utilização de drenos em determinados procedimentos

• E.

  utilização de drenos 30FR para pneumotórax, com conexão em selo d’água

A respeito do atual estadiamento do câncer de pulmão não pequenas células, assinale opção correta.

• A.

  A lesão pulmonar até 2 cm é classificada como T1a.

• B.

  Dois nódulos do mesmo lobo são classificados como M1.

• C.

  A lesão pulmonar maior que 8 cm é classificada como T2a.

• D.

  Linfonodos positivos em cadeia 10 são classificados como N2.

• E.

  Dois nódulos no mesmo lado, mas em lobos diferentes são classificados como T4.

O ultrassom com endoscopia (EUS) pode ser útil na avaliação mediastinal pois, permite biópsia dos seguintes grupamentos linfonodais mediastinais.

• A.

  2,4,7,8,9

• B.

  2,4,5,6,7,8

• C.

  2,4,5,6,7,8,9

• D.

  2,4,7

• E.

  4,5,6,7

Sabendo que FNA-EBUS = aspiração com agulha fina por ultrassom endobrônquico e que FNA-EUS = aspiração com agulha fina por ultrassom endoscópico, assinale a opção correta com relação ao carcinoma broncogênico e a avaliação linfonodal.

• A.

  A mediastinoscopia é o padrão ouro em linfonodos de cadeia 4 e 7 anterior.

• B.

  A acurácia da FNA-EBUS é maior que da mediastinoscopia.

• C.

  Por meio da FNA-EBUS não se pode realizar biópsia de linfonodos N1.

• D.

  Por meio da FNA-EUS pode-se realizar biópsia de linfonodos de cadeias 5 e 6.

• E.

  A mediastinotomia anterior é reservada para linfonodos das cadeias 7,8 e 9.

Texto para as questões 39 e 40

João, com sessenta e cinco anos de idade, apresentou nódulo em segmento anterior do lobo superior direito com espessura de 2,2 cm de diâmetro e espiculado. Em volta desse nódulo há múltiplas bolhas, sendo a linfadenomegalia de 1,8 cm, localizada na região paratraqueal direita.

João, em avaliação pré-operatória, apresentou VEF1/CVF pós BD de 60% e cintilografia de perfusão, o que mostrou predominância nas bases. Sendo que o previsto para pós-operatório foi: VEF1 de 1,0 litro; PET CT positivo no mediastino com SUV de 4,0. Com relação a esse quadro clínico, assinale a opção que corresponde à conduta adequada.

• A.

  ressecção da lesão com amostragem mediastinal

• B.

  mediastinoscopia

• C.

  biópsia transtorácica guiada da lesão

• D.

  neo-adjuvância

• E.

  ressecção da lesão com linfadenectomia