Questões de Medicina do ano 2013

Texto para as questões 39 e 40

João, com sessenta e cinco anos de idade, apresentou nódulo em segmento anterior do lobo superior direito com espessura de 2,2 cm de diâmetro e espiculado. Em volta desse nódulo há múltiplas bolhas, sendo a linfadenomegalia de 1,8 cm, localizada na região paratraqueal direita.

Com base no quadro clínico acima apresentado, assinale a opção que corresponde à conduta adequada.

• A.

  punção do nódulo

• B.

  PET CT

• C.

  mediastinoscopia

• D.

  cirurgia com biópsia de congelação

• E.

  neo-adjuvância

É indicação para avaliação da distribuição regional da função pulmonar na avaliação pré-operatória

• A.

  ausência de doença pleural.

• B.

  ausência de obstrução brônquica.

• C.

  lesão central.

• D.

  VEF1 > 80%.

• E.

  VEF1;CVF > 85%.

É permitida a realização de pneumonectomia quando

• A.

  VEF1 previsto pós-operatório > 80%.

• B.

  VEF1 > 80%.

• C.

  VEF1 e DLCO > 80%.

• D.

  VEF1 e DLCO > 40%.

• E.

  DLCO > 40%.

Com referência à drenagem pleural nas pneumonectomias, é correto afirmar que

• A.

  a monitorização de sangramento é importante nas primeiras 72 horas.

• B.

  a drenagem simples deve ser evitada.

• C.

  deve-se utilizar dreno não calibroso (28 Fr ) por até 48 horas.

• D.

  é contraindicado não drenar.

• E.

  a drenagem balanceada é a mais indicada atualmente.

Na avaliação da retirada de drenos torácicos é mais importante observar o(a)

• A.

  aspecto da drenagem.

• B.

  débito da drenagem.

• C.

  dispneia.

• D.

  fuga aérea.

• E.

  radiografia de tórax.

Os limites do que se chama de triângulo de inserção no posicionamento dos drenos no tórax são as linhas

• A.

  axilar anterior, posterior e oitava costela.

• B.

  axilar média, posterior e oitava costela.

• C.

  axilar anterior, posterior e diafragma.

• D.

  axilar anterior, média e oitava costela.

• E.

  axilar média, posterior e diafragma.

O cirurgião de tórax é sempre solicitado a contar os espaços intercostais. Acerca dessa situação, assinale a opção correta.

• A.

  A 5.ª costela passa pela linha do apêndice xifoide.

• B.

  A segunda costela se insere no manúbrio esternal.

• C.

  A ponta da escápula cobre a 8.ª costela com os braços ao longo do corpo.

• D.

  A ponta da escápula cobre a 5.ª costela com os braços ao longo do corpo.

• E.

  Os escalenos se inserem na quarta costela.

Quanto à anatomia cirúrgica, assinale a opção correta no que se refere ao tratamento cirúrgico do quilotórax.

• A.

  No lado esquerdo, aborda-se o tecido entre aorta e coluna na altura da 8.ª vértebra.

• B.

  Deve-se sempre abordar a entrada do ducto na subclávia direita.

• C.

  O ducto linfático maior torácico corre sempre do lado esquerdo.

• D.

  A drenagem deve ser feita no segundo espaço intercostal, linha médio clavicular.

• E.

  No lado direito, aborda-se o tecido entre o esôfago e coluna na altura da 8.ª vértebra.

Com relação à anatomia da traqueia, assinale a opção correta.

• A.

  A carina se projeta na junção manúbrio-corpo.

• B.

  O primeiro anel traqueal não tem par membranoso.

• C.

  Mede cerca de 15 cm no adulto.

• D.

  A artéria traqueal é ramo da artéria subclávia.

• E.

  Há 3 anéis por centímetro de traqueia.

a zetaplastia é um procedimento cirúrgico muito utilizado para o alongamento de cicatrizes, principalmente nas sequelas por queimaduras. O ângulo que fornece a maior porcentagem de alongamento nesta transposição de retalhos é:

• A.

  30 graus

• B.

  60 graus

• C.

  70 graus

• D.

  90 graus