Questões de Medicina do ano 2013

Acerca da torção testicular, assinale a opção correta.

• A.

  A detecção de fluxo sanguíneo no testículo ao exame com doppler colorido é o meio de diagnóstico indicado para afastar torção testicular.

• B.

  Na puberdade, as alterações de maturação acentuam a anormalidade estrutural preexistente e predispõem à torção.

• C.

  Os picos de incidência da torção ocorrem entre cinco e dez anos de idade e no período neonatal.

• D.

  Sugere-se que ocorra orquiopatia parassimpática no testículo contralateral por isquemia e reperfusão.

• E.

  A denominação torção testicular é a expressão normal e correta na identificação dessa anomalia.

A respeito do diagnóstico diferencial da apendicite aguda, assinale a opção correta.

• A.

  A peritonite primária caracteriza-se por estar frequentemente associada a infecções do trato respiratório e, por vezes, à amigdalite.

• B.

  A colecistite caracteriza-se por causar dor intensa que deixa o doente inquieto e gemendo muito, o que não ocorre na apendicite aguda.

• C.

  A anemia falciforme sem pneumonia apresenta quadro de respiração entrecortada, que indica aumento da dor à respiração.

• D.

  A adenite mesentérica tem quadro clínico com peritonite de início generalizada, e o diagnóstico só poderá ser feito na cirurgia.

• E.

  A peritonite primária está frequentemente associada a síndrome nefrótica em crianças menores de seis anos.

Assinale a opção que apresenta as indicações cirúrgicas em casos de enterocolite necrosante.

• A.

  diarreia com parada súbita de evacuações e de distensão abdominal persistente

• B.

  choque septicêmico, eritema periumbilical e melena

• C.

  acidose metabólica resistente a tratamento com bicarbonato de sódio intravenoso

• D.

  distensão abdominal com íleo paralítico persistente

• E.

  sonda orogástrica produtiva e evacuações com melena

Em relação aos casos de eventração diafragmática como causa de complicações perinatais respiratórias no recém-nascido, assinale a opção correta.

• A.

  Em casos de paralisia frênica, indica-se reforço precoce diafragmático com prótese.

• B.

  Raramente associa-se a refluxo gastroesofágico neonatal.

• C.

  Em casos de pequenas eventrações, as dificuldades respiratórias são também pequenas.

• D.

  A peritoneografia tem sido atualmente usada com bons resultados diagnósticos.

• E.

  Associa-se à paralisia de Erb-Duchenne em casos de tocotraumatismos.

Uma criança, nascida de parto vaginal sem intercorrências, teve disfunção respiratória logo depois do nascimento e apresentou dificuldade de progressão da sonda de aspiração nas fossas nasais. Ela foi intubada na sala de parto e encaminhada à Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Foram realizadas duas tentativas de extubação, mas o bebê teve dificuldade respiratória com tiragem de fúrcula e intercostal com cianose intermitente aliviada com o choro, sendo necessária nova intubação oral.

Tendo em vista o quadro clínico apresentado acima, assinale a opção que apresenta a impressão de diagnóstico principal.

• A.

  sequência de Pierre Robin

• B.

  atresia de coanas nasais bilateralmente

• C.

  laringomalácia

• D.

  síndrome de Beckwith-Wiedemann

• E.

  mucocele de língua

Em recém-nascido com atresia de esôfago, deve-se esperar maior ocorrência de comorbidades congênitas em casos de

• A.

  atresia do tipo long-gap.

• B.

  fístula traqueoesofágica proximal.

• C.

  fístula traqueoesofágica distal.

• D.

  atresia esofágica total.

• E.

  fístula traqueoesofágica em H.

A respeito da causa da formação de atresia esofágica, assinale a opção correta.

• A.

  Há separação retardada do intestino anterior em traqueia e esôfago na terceira semana da fase embrionária.

• B.

  Decorre por degenerescência tardia do complexo neurovascular da porção mediana do esôfago.

• C.

  Decorre da formação da junção esofagogástrica precoce com desenvolvimento descoordenado por direcionamento anômalo da proliferação do endoderma durante a terceira semana da fase embrionária.

• D.

  Quantidade desproporcional de endoderma se organiza em traqueia, deixando muito pouco para a formação do esôfago.

• E.

  Ocorre por interferência viral em células embrionárias no período fetal.

Entre os fatores que melhoram a sobrevida dos recém-nascidos com hérnia diafragmática congênita, sabe-se que a mortalidade diminui quando ocorre

• A.

  intubação com até 18 horas de vida.

• B.

  drenagem do tórax no período da correção cirúrgica da hérnia.

• C.

  ausência de hipertensão pulmonar grave.

• D.

  possibilidade de PO₂ acima de 80 mmHg.

• E.

  Apgar no quinto minuto maior que 6.

Com relação ao perfil patológico do peito escavado ou pectus excavatum, assinale a opção correta.

• A.

  Há ausência de relação com história familiar ou transmissão hereditária.

• B.

  Associa-se à síndrome de Marfan, à síndrome de prune belly (abdome em ameixa) e à síndrome de Turner.

• C.

  A fase da adolescência é a mais indicada como período para a correção estética, quando o paciente pode manifestar seu consentimento e a necessidade de operação.

• D.

  A maioria das indicações de correção cirúrgica visa ganho cardiocirculatório e ventilatório.

• E.

  Há maior incidência de bronquite asmática em relação à população em geral.

Quando não adequadamente tratado, o torcicolo muscular congênito evolui com

• A.

  plagiocefalia até antes de três meses.

• B.

  atrofia ipsilateral do trapézio aos seis meses em 15% dos casos.

• C.

  normalidade craniofacial até os seis meses na criança em 50% dos casos.

• D.

  fibrose assintomática aos seis meses em 20% dos casos.

• E.

  persistência do quadro além do primeiro ano de vida em 1% dos casos.