Questões de Medicina do ano 2013

A respeito da tireoide ectópica em crianças, assinale a opção correta.

• A.

  Pode também ser encontrada em locais como coração, trato biliar, fígado e outros órgãos.

• B.

  É frequente sua localização cervical lateral.

• C.

  Pode ser causa geralmente de hipertireoidismo.

• D.

  A remoção pode ser feita como profilaxia de malignização.

• E.

  Não pode ser excisada, pois ela vai assegurar o eutireoidismo do paciente.

Lobectomia com istmectomia tireoidea são mais indicadas em casos de

• A.

  adenoma folicular não funcionante em um dos lobos.

• B.

  tumores diferenciados intracapsulares em um dos lobos, menores que dois centímetros.

• C.

  tumores diferenciados em um dos lobos após tratamento com iodo radioativo.

• D.

  carcinoma medular familiar em um dos lobos, não associado à neoplasia endócrina múltipla.

• E.

  tumores indiferenciados em crianças com menos de dois anos com positividade de Ret proto-oncogene.

Em casos de fístula de quarto arco branquial, pode-se encontrar

• A.

  trajeto desde a porção clavicular do esternoclidomastoideo à parte cefálica do seio piriforme.

• B.

  tecido tímico e paratireodiano no trajeto.

• C.

  tireoidite recorrente.

• D.

  episódios repetidos de infecção cervical alta.

• E.

  evidência do orifício interno no esôfago, ao deglutograma com bário.

O quadro clinicopatológico do cisto de conduto tireoglosso envolve

• A.

  crescimento em presença de infecções de vias aéreas.

• B.

  ocorrência de malignização, geralmente sarcomas papilares.

• C.

  esvaziamento normal de seu conteúdo na cavidade oral.

• D.

  desconexão com os movimentos de deglutição.

• E.

  comumente sua lateralização na região submentoniana.

A respeito dos apêndices auriculares, assinale a opção correta.

• A.

  Devem ser removidos precocemente para obter melhor efeito estético e prevenir crescimento cartilaginoso com obstrução do conduto auditivo.

• B.

  São remanescentes da primeira fenda branquial.

• C.

  São anomalias dos brotamentos mesenquimais que formam os pavilhões auriculares.

• D.

  Devem ser removidos cirurgicamente por causa dos riscos de infecções recorrentes.

• E.

  São originários da segunda fenda branquial pelo seu componente cartilaginoso.

É contraindicação para operações eletivas

• A.

  presença de qualquer tipo de infecção cutânea contígua ou não à área a ser operada.

• B.

  cardiopatia congênita compensada.

• C.

  diabetes com glicemia de 165 mg/dL.

• D.

  hematócrito de 30% e hemoglobina de 10 g/dL.

• E.

  eosinófilos até 2 por mm³.

Com relação a resposta metabólica peculiar da criança maior ao trauma cirúrgico no período pós-operatório imediato, assinale a opção correta.

• A.

  Deve-se forçar a diurese se houver oligúria.

• B.

  A reposição de potássio é necessária apenas em caso de vômitos ou de aspiração gástrica.

• C.

  Na situação apresentada, o potássio plasmático estará aumentado.

• D.

  A resposta metabólica da criança maior difere daquela do adulto e, às vezes, é diametralmente oposta.

• E.

  A reavaliação das condições do paciente deve ser feita a cada doze horas.

A hipoprotrombinemia chamada fisiológica do recém-nascido

• A.

  está conexa com icterícia por imaturidade da glicuroniltransferase.

• B.

  exige doses de vitamina K diminuídas, se houver uso de antibióticos.

• C.

  prolonga o tempo de protrombina entre 1 e 2 minutos.

• D.

  desaparece a partir do quarto dia de vida.

• E.

  demanda como rotina pré-operatória a aplicação de 10 mg IV de vitamina K duas a três horas antes da operação.

Durante a anestesia geral, a hipotermia no recém-nascido pode ser causada por

• A.

  desregulação da ação insulínica para o transporte de glicose ao interior da célula.

• B.

  diminuição do metabolismo muscular.

• C.

  vasoconstrição inicial com perda de calor.

• D.

  inibição do mecanismo termogênico que provoca inicialmente perda de 0,5 ºC a 1 ºC.

• E.

  inibição reflexa da gliconeogênese hepática.

Texto para as questões 79 e 80

Um paciente apresentou queixas de muita dor e aumento do pescoço lateral havia cinco dias. Ao chegar à emergência, o clínico solicitou uma tomografia computadorizada, sendo realizada sem contraste. Evidenciou-se um grande edema e infiltratração no espaço parafaríngeo. Assim sendo, o parecer do cirurgião de cabeça e pescoço foi solicitado.

Após executar a devida conduta para o diagnóstico e estadiamento, foi vista uma imagem com 6 cm × 5 cm de diâmetro no espaço parafaríngeo, com edema e infiltração de partes moles do pescoço e espaço retro e parafaríngeo. Assinale a opção em que é apresentada a conduta mais completa para esse caso.

• A.

  Realizar uma cervicotomia exploradora (cervicotomia) sob anestesia geral e realizar antibioticoterapia.

• B.

  Tratar somente com antibioticoterapia.

• C.

  Tratar com anti-inflamatório, analgésico e antibiótico.

• D.

  Tratar por punção aspirativa com agulha fina.

• E.

  Realizar uma cervicotomia sob anestesia local.