Questões de Medicina do ano 2013

Acerca da profilaxia antibiótica para endocardite infecciosa em crianças submetidas a procedimentos cirúrgicos, assinale a opção correta.

• A.

  Em procedimentos dentários, o antibiótico mais recomendado para a profilaxia da endocardite infecciosa é a amoxicilina, na dose de 100 mg/kg via oral.

• B.

  A antibioticoprofilaxia recomendada deve ser realizada entre trinta e sessenta minutos antes do procedimento cirúrgico e repetida uma hora depois do término da intervenção.

• C.

  A valva aórtica bicúspide e a comunicação interventricular não têm mais recomendação de profilaxia antibiótica para a endocardite infecciosa.

• D.

  Atualmente não há mais indicação absoluta de profilaxia da endocardite infecciosa para portadores de próteses valvares.

• E.

  Procedimentos dentários, genitourinários e gastrintestinais representam situações que exigem profilaxia antibiótica da encocardite infecciosa.

Com relação ao tratamento da endocardite infecciosa de criança, assinale a opção correta.

• A.

  Para endocardite infecciosa por bacteroides fragilis, o esquema antibiótico mais recomendado é penicilina G cristalina + gentamicina.

• B.

  Em endocardite infecciosa de prótese valvar causada por enterococos, a melhor combinação antibiótica recomendada é a vancomicina + gentamicina.

• C.

  Em caso de endocardite infecciosa de valva nativa por microrganismos do grupo HACEK, a opção terapêutica mais recomendada é a linezolina ou a imipenem cilastina.

• D.

  Para endocardite infecciosa com hemoculturas negativas, quando de valva nativa, uma recomendação atual aceitável é a ampicilina/sulbactam associada à gentamicina.

• E.

  Para o tratamento clássico da endocardite infecciosa por fungos é utilizado anfotericina B, e os seus principais efeitos colaterais são: febre, calafrios e deterioração da função hepática.

Assinale a opção que apresenta critério maior no diagnóstico de endocardite infecciosa em crianças.

• A.

  glomerulonefrite

• B.

  hemorragia intracraniana

• C.

  mudança de padrão em sopro pré-existente

• D.

  infarto pulmonar séptico

• E.

  aneurisma micótico

Assinale a opção que contém indicação de tratamento cirúrgico em endocardite infecciosa de crianças.

• A.

  hipotensão arterial

• B.

  fechamento tardio da valva mitral

• C.

  poliúria

• D.

  insuficiência mitral sem sinais de insuficiência ventricular esquerda

• E.

  persistência de vegetação após embolização sistêmica

Com base nas enfermidades cardiovasculares na idade pediátrica, assinale a opção correta.

• A.

  Na síndrome de Patau, a malformação mais comum é a comunicação interventricular perimembranosa.

• B.

  Na síndrome de Turner, os defeitos cardíacos mais comuns são a valva aórtica bicúspide e a coarctação da aorta.

• C.

  O defeito cardíaco mais comum na síndrome de Williams é a comunicação interventricular infundibular.

• D.

  Na síndrome velocardiofacial, a anormalidade cardíaca mais comum é a comunicação interatrial.

• E.

  As anormalidades cardíacas ocorrem em cerca de 30% dos portadores da síndrome de Edwards, e o truncus arteriosus é a alteração mais encontrada.

A respeito dos tumores cardíacos na infância, assinale a opção correta.

• A.

  Os lipomas cardíacos são, em sua maioria, pedunculados e, histologicamente, compostos de células mixomatosas estreladas ou globulares.

• B.

  Os hemangiomas cardíacos afetam principalmente o átrio esquerdo.

• C.

  O fibroma cardíaco é o segundo tumor benigno de maior incidência na fase pediátrica.

• D.

  O principal acometimento dos fibromas cardíacos ocorre na parede livre do ventrículo direito.

• E.

  Os teratomas acometem o átrio e o ventrículo esquerdos principalmente.

No que tange a tumores cardíacos na idade pediátrica, assinale a opção correta.

• A.

  Os rabdomiomas cardíacos em crianças têm maior incidência após o primeiro ano de vida.

• B.

  Os mixomas de átrio direito são os tumores cardíacos benignos de maior incidência em crianças.

• C.

  O ponto de fixação mais comum dos mixomas cardíacos é na região da fossa ovalis.

• D.

  Na maioria dos casos de mixomas ocorre transmissão autossômica dominante.

• E.

  O fibroelastoma papilífero em crianças tem como principal localização a valva mitral.

Ainda com relação à pericardite, assinale a opção correta.

• A.

  A pericardite por doença neoplásica em crianças tem como principal causa o timoma.

• B.

  A pericardite constrictiva é relativamente frequente na infância.

• C.

  A pericardite urêmica pode causar tamponamento cardíaco e hipotensão arterial recorrente em sessões de hemodiálise.

• D.

  A pericardite tuberculosa é frequente em crianças.

• E.

  A pericardite na artrite reumatoide juvenil é manifestação incomum e, quando ocorre, o tamponamento cardíaco é frequente.

Acerca de pericardite na infância, assinale a opção correta.

• A.

  A dor torácica na pericardite aguda é reduzida pela manobra de inspiração profunda e pela inclinação do tronco para frente.

• B.

  O atrito pericárdico na pericardite aguda pode ser classificado como monofásico, bifásico ou trifásico.

• C.

  A principal causa etiológica das pericardites agudas ainda é a infecção viral.

• D.

  A pericardite pode ser induzida por drogas como a disopiramida.

• E.

  A dor torácica é o sintoma principal nas pericardites agudas e está presente em todos os casos.

No tocante à cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva na idade pediátrica, no que se refere aos efeitos das intervenções sobre o gradiente pressórico e o sopro na via de saída do ventrículo esquerdo, assinale a opção correta.

• A.

  A manobra de Muller aumenta o gradiente e o sopro.

• B.

  A adoção da posição de cócoras aumenta o gradiente e o sopro.

• C.

  A manobra de Valsalva, durante o esforço, aumenta o gradiente e o sopro.

• D.

  Os agonistas beta-adrenérgicos diminuem o gradiente e o sopro.

• E.

  O nitrito de amilo diminui o gradiente e o sopro.