Questões de Medicina do ano 2013

Paciente de 60 anos, sexo masculino, apresentou subitamente déficit de força muscular, com hemiparesia direita, hipotonia à direita, reflexos hipoativos à direita, afasia e desvio da rima bucal para a esquerda. Foi levado ao pronto-socorro 3 horas após o início dos sintomas. Diante deste quadro clínico, verifica-se que:

• A. a afasia, na maioria dos pacientes, indica lesão estrutural no hemisfério direito.
• B. o paciente apresenta uma Síndrome do Segundo Neurônio, pois tem déficit de força e reflexos hipoativos.
• C. as alterações relatadas no exame neurológico: hemiparesia, hipotonia e hiporreflexia constituem uma Síndrome Extrapiramidal.
• D. o desvio da rima bucal sugere uma Paralisia Facial Central à direita, pois há apagamento dos sulcos nasolabiais à direita, sem comprometimento do andar superior da face.

Na avaliação do sistema muscular e dos reflexos osteotendíneos, verifica-se que:

• A. os reflexos profundos bicipital e braquiorradial têm como segmento medular avaliado C5-C6 e inervação, respectivamente, o nervo musculocutâneo e o nervo radial.
• B. o reflexo patelar (quadrícipes) avalia L4-L5, sendo sua inervação o nervo femoral, já o reflexo aquiliano estuda apenas o segmento medular S1 e o nervo envolvido é o ciático.
• C. a avaliação da força muscular segue uma escala de gradação, sendo que força muscular normal apresenta grau IV e, na ausência de força muscular, grau
• D. o grau II de força muscular aplica-se à contração muscular que permite ao membro estudado vencer a gravidade.

Em relação à semiologia neurológica, verifica-se que:

• A. a consciência engloba duas partes: o conteúdo da consciência, relacionado às funções corticais superiores, e o nível de consciência, que diz respeito à linguagem.
• B. o miniexame do estado mental (MEEM) avalia as funções cognitivas de forma geral, como orientação temporal e espacial, registro, cálculo, evocação, linguagem e força muscular.
• C. o ponto de corte segundo o grau de escolaridade (número total de anos estudados) para analfabetos é de 18 pontos e para 6 anos de escolaridade é de 21.
• D. o miniexame do estado mental (MEEM) avalia funções cognitivas de forma geral, devendo ser utilizado como instrumento de triagem. Sua pontuação máxima é 27.

A diabetes gestacional deve ser diagnosticada e monitorada durante o pré-natal de forma criteriosa, pois além de trazer riscos durante a gestação, como abortamento, macrossomia e óbito fetal, pode repercutir na vida adulta do concepto aumentando o risco de várias patologias, dentre as quais estão:

• A. artrite reumatoide, lupus, febre reumática
• B. diabetes, febre reumática, câncer de pâncreas
• C. câncer gastrointestinal, demência, infertilidade
• D. diabetes, hipertensão, doença cardiovascular

Quais os medicamentos na cardiopatia que são absolutamente contraindicados na gestação?

• A. Inibidores da enzima conversora da angiotensiva
• B. Betabloqueadores
• C. Digitálicos
• D. Diuréticos de alça

Paciente chega ao pronto-socorro em trabalho de parto. Dinâmica com dilatação 8cm, G2 P1 cesárea AO 37 semanas de gestação, apresentando dor intensa. Ao exame é observado sinal de Band. Qual o diagnóstico?

• A. Ruptura uterina
• B. Prolapso de cordão
• C. Descolamento de placenta
• D. Eclampsia

Em primeira consulta de pré-natal, paciente refere vacina contra tétano há mais ou menos 7 anos. Qual esquema deve ser feito?

• A. Esquema completo, 3 doses com intervalos de 2 meses em cada dose.
• B. Reforço entre 4-6 meses de gestação.
• C. Não é necessário vacinar, pois foi feita em menos de 10 anos.
• D. Esquema completo, 3 doses com intervalo mensal.

Paciente chega com dor lombar, febre alta, mialgia, dor abdominal difusa, mal estado geral, dispneico. Nega disuria, refere náuseas e vômito. Dor a percussão em região lombar direita. Qual é o nome dado a este sinal de percussão em lombar, que hipótese de diagnóstico pode ser, qual agente mais esperado para esta afecção?

• A. Derrame pleural; pneumonia; Klebisiela
• B. Blumberg; apendicite; anaeróbico
• C. Murphy; colecistite; E. coli
• D. Sinal de giodarno; pielonefrite; E. coli

O hisurtismo é uma característica desconfortável para a paciente e várias são as drogas que auxiliam para a melhora do quadro. Qual das drogas abaixo bloqueia o receptor androgênico P450?

• A. Espirolactona
• B. Finasteride
• C. Progestageno
• D. Flutamida

Durante a madrugada, em um pronto-socorro, chega a paciente de 35 semanas de gestação, bolsa rota, com dinâmica, dilatação 5cm, em modo agripina BCF+. Qual a conduta indicada?

• A. Condução para parto normal
• B. Cesárea
• C. Inibição
• D. Corticoterapia e condução para parto normal