Questões de Medicina do ano 2013

RN com 3200g, Apgar 9/10, com 52 horas de vida, apresenta-se ictérico até Zona IV e com bilirrubina indireta no plasma de 19 mg/dL. O hematócrito do nascimento é de 45% e no 2º dia é de 42%. Mãe e RN são do grupo sanguíneo O fator Rh positivo. A conduta adequada é:

• A. exsanguíneotransfusão
• B. fenobarbital e fototerapia
• C. hidratação venosa
• D. conduta expectante
• E. fototerapia contínua

RN ilho de mãe diabética insulino-dependente, com idade gestacional de 37 semanas, nasce de parto vaginal, amniorrexe no ato, GBS negativa e inicia desconforto respiratório com piora progressiva do quadro, e necessidade de O₂. Marque a alternativa que indica a hipótese mais provável:

• A. raquipneia rransitória do RN
• B. doença da membrana hialina
• C. hipertensão pulmonar
• D. pneumonia bacteriana
• E. aspiração de mecônio

Mãe de 26 anos com GBS+, parto normal, amniorrexe de 2 horas, deu entrada em período expulsivo e não recebeu proilaxia intraparto. Seu ilho nasceu com idade gestacional de 38 semanas e peso de 2900g, em boas condições, sem sinais de doença. A conduta adequada para este bebê será de:

• A. iniciar Ampicicilina+Gentamicina
• B. colher hemograma completo e PCR
• C. colher hemocultura
• D. fazer punção lombar
• E. observar por 48 horas

Quanto à hipercalemia do prematuro extremo (<1000g), podemos airmar que:

• A. neste grupo de recém-nascidos, o tratamento inicial de escolha é a resina de troca.
• B. ondas P apiculadas são sinais eletrocardiográicos precoces.
• C. associa-se frequentemente à hipocalcemia sendo necessário o uso precoce de gluconato de cálcio.
• D. a glico-insulinoterapia é o tratamento inicial de escolha, apesar dos possíveis distúrbios da glicemia.
• E. geralmente é acompanhada de oligúria.

A apneia está associada à prematuridade, a lesões do SNC como HIC, hipóxia, sepse e distúrbios metabólicos, entre outros fatores. Em seu tratamento podemos usar:

• A. atropina
• B. adrenalina
• C. cafeína
• D. dopamina
• E. digoxina

Um RN do sexo masculino, de mãe hipertensa, nasce com 1950g, Apgar 7/8 e idade gestacional de 35 semanas. Foi admitido no Berçário para observação. A intercorrênca mais provável nas próximas horas será:

• A. hipocalcemia
• B. apneia
• C. convulsões
• D. hipoglicemia
• E. icterícia

Um recém-nascido do sexo masculino, de 13 dias, vem para revisão na Maternidade. Nasceu com 40 semanas, Apgar 10/10, peso de nascimento=3450g, suga bem o seio materno, eliminações isiológicas normais, sem queixa, sua mãe relata que dorme muito. Exame físico sem alterações, P=2840g. Podemos dizer quanto ao peso que:

• A. o RN está em boas condições e seu ganho de peso satisfatório
• B. a recuperação do peso de nascimento acontecerá até 30 dias
• C. C) o RN deveria ter recuperado o peso de nascimento até 15 dias
• D. a criança está desnutrida e deve ser internada imediatamente
• E. a perda inicial normal de peso no RN é de até 20% do peso de nascimento

Mãe HIV positiva recebeu apenas Zidovudina durante a gravidez e venoso durante o parto, com carga viral desconhecida. Seu bebê nasceu com 3000g e deverá receber:

• A. AZT: 4mg/kg/dose, VO, 12/12h sem necessidade de neverapina
• B. AZT: 4mg/kg/dose, VO, 12/12h +3 doses de NVP 8 mg/dose
• C. AZT: 4mg/kg/dose, VO, 12/12h +3 doses de NVP 12 mg/dose
• D. AZT: 2mg/kg/dose, VO, 6/6h +3 doses de NVP 12 mg/dose
• E. AZT: 2mg/kg/dose, VO, 6/6h +3 doses de NVP 8 mg/dose

Em RN prematuros extremos, e em especial naqueles que necessitaram de oxigenioterapia por mais de 50 dias, faz-se necessária uma avaliação oftalmológica para acompanhamento de retino-patia da prematuridade. A primeira avaliação com fundoscopia deve ser feita com:

• A. 3 a 7 dias
• B. 40 semanas
• C. 2 a 4 semanas
• D. 44 semanas
• E. 4 a 6 semanas

Marque a opção que indica a droga que deve ser evitada no aleitamento materno:

• A. Clorpromazina
• B. Diazepam
• C. Fenobarbital
• D. Carbamazepina
• E. Propiltiouracil