Questões de Medicina do ano 2013

O uso de sulfato de magnésio (MgSO4) tem sido empregado para a prevenção da paralisia cerebral do feto. Sobre este uso do MgSO4 podemos airmar que:

• A. não se suspende a tocólise quando é iniciado o MgSO₄.
• B. está indicado em partos prematuros com menos de 32 semanas.
• C. o parto deve ser postergado para fazer o MgSO₄, mesmo na urgência.
• D. deve ser realizada monitorização dos níveis séricos de MgSO₄.
• E. o uso prévio de nifedipina contraindica o uso de MgSO₄.

A complicação exclusiva de gestação gemelar monocoriônica é:

• A. sequência TAPS
• B. crescimento fetal discordante
• C. parto prematuro
• D. amniorrexe prematura pré-termo
• E. aneuploidia de um dos fetos

Uma gestante encontra-se em trabalho de parto que não está tendo uma evolução satisfatória devido à incoordenação da atividade uterina. Nesta situação, a medida NÃO indicada é:

• A. ocitocina venosa
• B. analgesia peridural
• C. uso de tocolíticos
• D. decúbito lateral esquerdo
• E. amniotomia

Durante as consultas de pré-natal, as orientações recomendadas para a dieta é para que ela seja:

• A. hiperprotéica, hipoglicídica e hipolipídica.
• B. hiperprotéica, hipoglicídica e hiperlipídica.
• C. hiperglicídica, hipoprotéica e hipolipídica.
• D. hipoprotéica, hipoglicídica e hipolipídica.
• E. hiperlipídica, hipoglicídica e hipoprotéica.

Puérpera, com recém-nascido de 22 dias, tem queixa de febre de 39,8oC e dor na amamentação. Ao exame, é encontrada mama direita bastante túrgida, com grande área de hiperemia. Não são encontradas áreas de abscesso ao exame clínico ou à ultrassonograia. A melhor conduta é:

• A. suspender a amamentação e iniciar antibiótico.
• B. drenagem cirúrgica da mama.
• C. não é necessário tratamento medicamentoso.
• D. fazer uso de anti-inlamatórios e suspender amamentação.
• E. iniciar antibioticoterapia e manter a amamentação.

Paciente, no quinto dia pós-parto à fórcipe, tem queixa de febre constante superior a 39ºC e dor na região genital. Ao exame clínico, são constatados lóquios de características isiológicas, com útero indolor à palpação e mamas lactantes sem alterações. No toque vaginal, há queixa de dor na palpação parametrial à direita, com endurecimento local. Realizada ultrassonograia que não evidenciou alterações no útero ou na região genital. A melhor conduta é:

• A. exploração cirúrgica imediata dos paramétrios.
• B. histerectomia imediata com antibioticoterapia.
• C. antibioticoterapia e observação clínica.
• D. não há necessidade de tratamento.
• E. realizar ressonância magnética da pelve.

Uma gestante com 25 semanas realiza o teste de tolerância à glicose, para rastreio do diabetes mellitus gestacional (DMG), cujo resultado foi: jejum: 97mg/dL, após 1 hora: 150mg/dL e após 2 horas 112mg/dL. Nessa situação, a opção mais correta é:

• A. deve ser realizada glicemia pós-prandial para conirmar DMG
• B. o exame está normal, não necessitando de outros.
• C. o diagnóstico mais provável é de diabetes préexistente.
• D. a gestante deve ser conduzida como DMG.
• E. a gestante deve iniciar insulinoterapia imediatamente.

Durante o trabalho de parto de uma paciente, é iniciada monitorização fetal com cardiotocograia. Após 30 minutos é analisado o traçado, sendo evidenciada frequência cardíaca fetal de 170bpm durante todo o exame. A gestante encontra-se com 4cm de dilatação cervical e tem atividade uterina regular de 6 contrações a cada dez minutos. Pode-se airmar sobre o caso que:

• A. a frequência cardíaca fetal não tem relação com a temperatura materna.
• B. o diagnóstico de taquicardia fetal só pode ser feito após 40 minutos.
• C. deve ser iniciada ocitocina venosa para acelerar o parto.
• D. já pode ser interpretado como sofrimento fetal.
• E. deve ser realizada a amniotomia.

Uma gestante que não realizou acompanhamento pré-natal procura atendimento médico com sangramento vaginal de moderada intensidade, sem atividade uterina. É solicitada ultrassonograia, que evidencia gestação compatível com 30 semanas e placenta prévia central. Nessa situação, a conduta mais adequada é:

• A. cesariana de emergência.
• B. circlagem do colo uterino.
• C. observar o sangramento com a paciente internada.
• D. indução do parto com misoprostol.
• E. tocólise venosa para uso do corticóide.

A afirmação mais correta sobre a AMIU (Aspiração Manual Intrauterina) é que:

• A. a anestesia de escolha é o bloqueio peridural ou a raqui.
• B. é indicada para úteros com tamanho equivalente a, no máximo, 12 semanas.
• C. é contraindicada em caso de mola hidatiforme.
• D. está associada com maior incidência de perfuração uterina.
• E. o uso de ultrassonograia durante a AMIU é imprescindível.