Questões de Medicina do ano 2013

RN de 14 dias de vida, sexo masculino, nascido de parto vaginal, a termo, Apgar 9/9, retorna à maternidade com história de vômitos há 1 dia. Apresenta-se ao exame isico com fontanela deprimida, hipoativo, hipotenso, pulsos periféricos iliformes, perfusão lentiicada. Colhidos exames que evidenciaram Na: 123 e K: 5,7. Dentre as patologias listadas abaixo, indique a principal hipótese diagnóstica:

• A. hipertroia de piloro
• B. válvula de uretra posterior
• C. hiperplasia adrenal congênita
• D. megacólon congênito
• E. estenose duodenal

RN com 34 horas a termo, AIG, Apgar 9/10, sorologias maternas negativas, TBR no ato, P=3690g, no primeiro exame físico crepitação na clavícula direita, Moro ausente à direita, braço direito lácido e relexo de preensão presente em mão direita. Provavelmente estamos diante de:

• A. paralisia braquial de Klumpke e fratura de clavícula
• B. luxação esterno-clavicular e de ombro à direita
• C. paralisia de Claude Bernard Horner
• D. paralisia braquial de Erb-Duchene e fratura de clavícula
• E. pseudo-paralisia de Parrot

Mãe com 26 anos, G1:P0, sem antecedentes pessoais, pré-natal com 6 consultas, mãe A+, HIV, VDRL, TOXO e Hep B negativos, parto vaginal, tempo de bolsa rota de 2 horas, Apgar 4/9, necessitando de VPP com máscara, peso=2675g e Capurro de 40s e 3 d, PIG e evidenciada ao exame físico a presença de artéria umbilical única. A presença desta geralmente está associada a:

• A. displasia do desenvolvimento do quadril
• B. disraismos e alterações motoras graves
• C. alterações hepáticas com colestase grave
• D. pé torto congênito postural bilateral
• E. anormalidades cromossômicas e malformações renais

Um RN de parto cesáreo, PN=2590g, líquido amniótico tinto de mecônio, Apgar 6/7, Capurro de 37 semanas, tempo de bolsa rota de 10 horas. USG fetal com polidramnia e há 48 horas não elimina mecônio, apresentou 1 episódio de vômito. Ao exame ativo, reativo, hipo-hidratado, abdome lácido, indolor, sem palpação de massas. RX de abdome sugere sinal da dupla bolha. O diagnóstico mais provável é:

• A. íleo meconial
• B. enterocolite
• C. atresia duodenal
• D. pâncreas anular
• E. hérnia diafragmática

Você é chamado para avaliar um RN com 2 horas de vida que nasceu de parto cesáreo por iteratividade, idade gestacional de 40 semanas, peso de 3100g. Mãe fez pré-natal. Apresentou VDRL ¼ e tratou adequadamente com 3 doses de Pen. Benzatina 2.400.000UI, de 7/7 dias, sendo a última há 14 dias. Marque a conduta adequada com o bebê, já que o parceiro também foi tratado:

• A. Não solicitar exames, pois VDRL materno indica ser cicatricial.
• B. Repetir exame materno para avaliar necessidade de colher exames do RN.
• C. Iniciar tratamento com Penicilina Cristalina 50.000UI/Kg/dose, de 12/12h, por 10 dias.
• D. Colher apenas o VDRL do RN e aguardar o resultado para traçar a conduta.
• E. Solicitar hemograma completo, VDRL, RX de ossos longos e punção lombar.

A pesquisa de luxação congênita do quadril é obrigatória no 1º exame físico. Assinale a assertiva correta?

• A. Manobra de Barlow evidencia articulação luxada em lexão.
• B. Menos frequente em nipônicos que em caucasianos.
• C. Radiograias do quadril são importantes para diagnóstico.
• D. Mais frequente no sexo feminino e geralmente unilateral.
• E. Pregas cutâneas assimétricas e abdução limitada estão presentes no RN.

Quanto à doença hemolítica no período neonatal, podemos dizer que:

• A. doença hemolítica causada pelo fator Rh é 5 vezes mais comum.
• B. doença hemolítica ABO cursa com mãe AB e RN O.
• C. doença hemolítica por fator Rh pode evoluir para anemia grave até 21 dias.
• D. deiciência de G-6-P-D apresenta com frequência hepatoesplenomegalia.
• E. esferocitose hereditária quase sempre requer exsanguíneotransfusão.

A hemorragia intraventricular é uma patologia de grande morbi-mortalidade no RN prematuro. Em relação a esta patologia dizemos que:

• A. HIC é rara nos primeiros três dias de vida
• B. hemorragia grau III apresenta elevada taxa de hidrocefalia secundária
• C. em RN com menos de 26 semanas a incidência é de 45%
• D. tomograia computadorizada é o exame de escolha
• E. HIV de matriz germinal (grau I) leva a sequela grave

Recém-nascido de 37 semanas de idade gestacional, com síndrome de Down, nasce de parto cesáreo por polidramnia e evoluiu com vômitos biliosos nas primeiras 12 horas de vida, sem distensão abdominal associada. A hipótese diagnóstica que NÃO caberia nesse caso é:

• A. Atresia duodenal
• B. Pâncreas anular
• C. Má-rotação intestinal
• D. Duplicação gastrointestinal
• E. Estenose hipertóica do piloro

A alfa-fetoproteína é uma proteína sérica fetal valiosa para a triagem de determinadas malformações congênitas. Ela pode estar diminuída na:

• A. Onfalocele
• B. Trissomia 21
• C. Síndrome de Turner
• D. Mielomeningocele
• E. Nefrose congênita