Questões de Medicina do ano 2013

Gestante de 20 anos de idade realizou hemograma que constatou anemia microcítica e hipocrômica. A melhor opção para conirmar anemia ferropriva é:

• A. dosagem de ferritina sérica.
• B. saturação da transferrina.
• C. hemogramas seriados.
• D. dosagem do ferro sérico.
• E. pesquisa de sangue oculto nas fezes.

Paciente com 15 semanas de gestação, tem sorologias para toxoplasmose IgM e IgG positivas. O teste de avidez de IgG para toxoplasmose evidenciou alta avidez. A conduta neste caso é:

• A. explicar ao casal que se trata de infecção antiga.
• B. iniciar espiramicina e solicitar amniocentese imediatamente.
• C. iniciar espiramicina e solicitar amniocentese após 18 semanas de gestação.
• D. tratar o feto com uso de pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico.
• E. solicitar pesquisa de IgG para toxoplasmose seriada.

Primigesta de 42 anos, 12 semanas, realiza ultrassonograia que evidencia translucência nucal de 5mm. Foi pesquisado o cariótipo, que foi normal. A conduta mais adequada é:

• A. assegurar a paciente de que seu feto não tem alterações.
• B. informar à paciente que o prognóstico é ruim, indicando interrupção da gestação.
• C. investigar infecções congênitas e avaliar vitalidade fetal.
• D. pesquisar malformação cardíaca e outras alterações morfológicas.
• E. indicar ecocardiografia fetal, pelo risco de trissomias.

Gestante com 19 semanas, realizou exames laboratoriais e os resultados evidenciaram tipagem sanguínea 0(-) e teste de Coombs indireto 1:64. Nessa situação a conduta mais adequada é:

• A. indicar de imediato transfusão intra-uterina, através de cordocentese.
• B. administrar 300mcg de imunoglobulina anti-D, por via intramuscular.
• C. avaliar anemia fetal através de Doppler da artéria cerebral média.
• D. indicar interrupção da gestação e posteriormente administrar imunoglobulina anti-D.
• E. conduta conservadora, repetindo o teste de Coombs quinzenalmente.

Paciente, no terceiro dia pós-parto, amamentando seu ilho, queixa-se de cansaço, falta de sono e relata que chora constantemente e tem medo de não estar alimentando e cuidando de seu ilho adequadamente. Está se alimentando bem e gosta muito do bebê. Este quadro sugere o diagnóstico de:

• A. depressão puerperal
• B. psicose puerperal
• C. “blues”puerperal
• D. puerpério normal
• E. depressão clínica

Paciente tercigesta, com dois partos prévios, é submetida a operação cesariana com nascimento de gêmeos. A descrição de sua paridade passa a ser:

• A. gesta III para IV
• B. gesta III para III
• C. gesta IV para III
• D. gesta IV para IV
• E. gesta IV para II

Uma mulher de 33 anos procura atendimento com quadro de sangramento vaginal há uma semana concomitante com enjoos e vômitos de difícil controle. Tem atraso menstrual de 8 semanas e trouxe dosagem de beta-HCG positivo. Durante o exame clínico a paciente apresenta pressão arterial 160x110mmHg e foi evidenciado sangramento uterino de moderada intensidade associado com eliminação de vesículas. O útero encontra-se aumentado de tamanho, palpável 5cm acima da sínise púbica. A paciente foi submetida a ultrassonograia pélvica, sendo encontrados, entre outros achados, ovários bastante aumentados de volume com múltiplas formações císticas.

• A. ooforectomia imediata para avaliação histopatológica.
• B. acompanhamento clínico e ultrassonográico.
• C. ooforectomia após o término do primeiro trimestre.
• D. dopplerluxometria e dosagem sérica do CA 125.
• E. fazer metotraxate intramuscular e controle do HCG sérico.

A hemorragia intraventricular com dilatação ventricular na ultrassonografia (USG) transfontanela é classificada como PIVH grau:

• A. I
• B. II
• C. III
• D. IV

Abertura ocular à dor, resposta motora em retirada e resposta verbal com palavras desconexas recebe, na Escala de Glasgow, a pontuação de:

• A. 10
• B. 9
• C. 8
• D. 7

Na encefalite por herpes, é correto afirmar que:

• A. a hiperglicorraquia é característica
• B. aproximadamente 80% dos casos têm sinais focais
• C. liquor apresenta-se normal em mais de 60% dos casos
• D. a maior parte dos pacientes tem infecções labiais recorrentes