Questões de Medicina do ano 2013

O antirretroviral que NÃO tem seu uso recomendado na gestação é:

• A. Lopinavir
• B. Indinavir
• C. Efavirenz
• D. Ritonavir
• E. Didanosina

Gestante de 29 semanas chega à emergência com queixa de cefaleia holocraniana pulsátil e pressão arterial de 190x130mmHg. Não tem histórico prévio de hipertensão arterial, nem de outras doenças. No manejo da crise hipertensiva, a conduta mais correta prevê que:

• A. o objetivo do tratamento é diminuir a pressão arterial para abaixo de 130x80mmHg.
• B. a hidralazina tem como únicas vias de administração a oral e a venosa.
• C. a nifedipina não está incluída entre as drogas que mais causam hipotensão grave.
• D. o nitroprussiato de sódio é a droga de escolha quando há sinais de encefalopatia.
• E. a metildopa é a droga de escolha na gestação pela sua segurança.

No caso clínico anterior, caso seja conirmado o diagnóstico de RPMO, a conduta inicial mais adequada é:

• A. administrar MgSO₄ para neuroproteção materna e antibióticos.
• B. indicar operação cesariana de urgência.
• C. começar indução do parto com misoprostol.
• D. iniciar antibióticos para prolongar a latência e aplicar corticóide.
• E. realizar amnioinfusão com soro isiológico.

Gestante de 22 anos, com 30 semanas, tem queixa de perda líquida em grande quantidade. O médico assistente que deseja conirmar o diagnóstico de rotura prematura de membranas ovulares (RPMO) deve:

• A. solicitar ultrassonograia para quantiicar o líquido.
• B. solicitar o peril biofísico fetal (PBF).
• C. realizar exame especular e usar ita de nitrazina.
• D. realizar amnioscopia e citologia vaginal corada.
• E. encaminhar para realizar amniocentese.

Atualmente, é recomendado na operação cesariana:

• A. utilizar bisturis diferentes na pele e em tecidos profundos.
• B. administrar ocitocina venosa após a extração fetal.
• C. suturar peritônios visceral e parietal.
• D. remover a placenta manualmente.
• E. fechar o subcutâneo com menos de 2cm.

Primigesta de 36 semanas procura atendimento em uma maternidade com queixa de perda líquida por via vaginal e intensa dor no ventre. Ao exame obstétrico, encontra-se dilatação cervical completa, feto em apresentação pélvica. O médico atendente prepara-se para realizar o parto. A manobra que ele pode utilizar para o desprendimento da cintura escapular do feto durante o parto é:

• A. Mauriceau
• B. Zavanelli
• C. Deventer-Müller
• D. Wiegand-Martin-Winckel
• E. Trelat

Assinale a opção correta. Três condutas para o manejo da retenção placentária são:

• A. tração controlada do cordão umbilical, ocitocina venosa e curetagem.
• B. ocitocina venosa, manobra de Credé e extração manual da placenta.
• C. manobra de Credé, extração manual da placenta e manobra de Taxe.
• D. extração manual da placenta, manobra de Pajot e ocitocina venosa.
• E. ocitocina venosa, manobra de Ritgen e extração manual da placenta.

Com relação à sutura de B-Lynch, podemos airmar que:

• A. está indicada em casos de lesão vesical, durante cesariana.
• B. é usada para o tratamento da hemorragia por atonia uterina.
• C. tem melhores resultados estéticos em primigestas.
• D. está contraindicada em gestantes com acidentes hemorrágicos.
• E. é utilizada para o tratamento da incompetência istmocervical.

Em relação à cordocentese, podemos airmar que:

• A. está contraindicada em gestações com placenta anterior.
• B. o material coletado não serve para fazer cariótipo fetal.
• C. a taxa de perda fetal pode chegar a 20%.
• D. o local ideal para a punção é a inserção do cordão na placenta.
• E. caso haja bradicardia fetal, logo após o procedimento, deve ser realizada cesariana.

Após a dequitação, em um parto vaginal, o médico atendente se depara com hemorragia intensa e uma tumoração sangrante no canal vaginal. Tenta palpar o útero para avaliar seu tônus, porém tem grande diiculdade, pois esse se encontra muito abaixo da cicatriz umbilical. A conduta neste caso é:

• A. administrar misoprostol por via retal e fazer a exérese do tumor.
• B. fazer histerectomia puerperal.
• C. reposição volêmica e medroxiprogesterona intramuscular.
• D. usar uterolíticos e realizar a manobra de Taxe.
• E. usar medicações uterotônicas e massagem do útero.