Questões de Medicina do ano 2013

Com relação a abstinência a drogas no recém-nascido (RN), é correto afirmar que:

• A. álcool causa a síndrome de abstinência a drogas mais característica
• B. a marijuana causa uma síndrome de dependência característica no RN
• C. a síndrome de retirada de opiáceos ocorre apenas após as 72h de vida
• D. fenobarbital tem meia vida longa, o que reduz sintomas de retirada abrupta

Criança de três anos atendida no ambulatório, com história de ter apresentado crise convulsiva não provocada que se iniciou no braço direito e posteriormente se generalizou, durou um minuto e não mais se repetiu. O médico encaminhou a criança ao neuropediatra com suspeita de epilepsia associada à neurofibromatose, pois encontrou os seguintes sinais no exame físico:

• A. manchas hiperpigmentadas, efélides e displasia de esfenoide
• B. manchas hipopigmentadas, adenoma sebáceo e retardo mental
• C. hemangioma na distribuição de ramo oftálmico do nervo trigêmeo
• D. hipopigmentação difusa em tronco com aspecto de leite derramado

Os medicamentos que demonstraram, em ensaios clínicos randomizados, a capacidade de alterar a história natural da Hiperplasia Prostática Benigna, reduzindo a ocorrência de retenção urinária aguda, são:

• A. finasterida e dutasterida
• B. alfuzosina e tansulosina
• C. silodosina e tansulosina
• D. tansulosina e doxasozina

A tríade clássica composta por testículos pequenos e firmes, ginecomastia e que representa a causa genética mais comum de azoospermia, justificando cerca de 14% dos casos é encontrada na síndrome de:

• A. Turner
• B. Noonan
• C. Klinefelter
• D. Sertoli Cell Only

Homem de 70 anos com queixa de redução da libido traz um exame de sangue revelando testosterona total no valor de 405ng/dl. Encontra-se muito ansioso, pois o relacionamento com parceira cinco anos mais nova está em crise. A conduta mais adequada para o caso é:

• A. repitir a dosagem da testosterona total e pesquisar outras causas
• B. associar inibidor das fosfodiesterase tipo cinco e tribullus terrestris
• C. iniciar undecanoato de testosterona (1000mg) e repitir em seis semanas
• D. fazer uma dose de cipionato de testosterona (200mg) como teste terapêutico

O preparo do paciente renal crônico candidato ao transplante renal deve ser bem realizado, tendo em vista que a sobrevida do enxerto dependerá do bom funcionamento de parte de seu trato urinário original. Neste sentido, pode-se afirmar que:

• A. a bexiga de baixa capacidade pós-radioterapia não preocupa
• B. apenas 10% dos casos necessitarão de remoção dos rins originais
• C. a produção de eritropoietina e vitamina D3 pelos rins originais é desprezível
• D. a proteinúria (12g/dia) oriunda dos rins originais desaparece após o transplante

Um senhor de 70 anos, diabético e com deficiência visual apresenta exames que mostram próstata de 40 gramas, resíduo miccional de 500ml e hidronefrose bilateral. A creatinina é de 1,7mg/dl. Ele relata que por morar sozinho, o que mais incomoda atualmente é uma incontinência urinária que tem ocorrido no último mês. Neste caso, como medida imediata, deve ser indicado:

• A. prostatectomia aberta
• B. cateterismo vesical de demora
• C. cateterismo vesical intermitente
• D. ressecção transuretral da próstata

Uma idosa de 65 anos com diagnóstico de incontinência urinária mista relata fazer tratamento com medicamento oral e tópico há um ano, sem observar melhoras. Deseja ser submetida a procedimento cirúrgico (sling uretral). A melhor conduta para o caso é:

• A. contraindicar o sling, independente de outras informações
• B. indicar o sling, caso a urgência miccional seja predominante
• C. encaminhar para fisioterapia pélvica e adicionar estrogênio tópico
• D. indicar o sling, caso a incontinência de esforço seja predominante

Na suspeita de pielonefrite crônica em um paciente assintomático que tem infecção urinária de repetição, o exame com maior acurácia para identificar áreas de fibrose renal é:

• A. ressonância magnética com gadolíneo
• B. ultrassonografia de alta resolução
• C. cintilografia renal com DMSA
• D. urotomografia com 12 canais

Fator chave na formação de cálculos urinários de cálcio. Deficiente em indivíduos com diarreia crônica, acidose tubular renal do tipo I e uso crônico de tiazidas. Pode ser justificativa para a diferença na incidência de cálculos entre homens e mulheres. Tal fator é conhecido como:

• A. citrato
• B. sulfato
• C. oxalato
• D. magnésio