Questões de Medicina do ano 2013

Um homem de 35 anos, vítima de acidente automobilístico ocorrido há 40 minutos, apresenta hematúria macroscópica e está estável clinicamente. Realizou tomografia computadorizada sem contraste, revelando hematoma retroperitoneal (38 x 69mm) e uma lesão no rim esquerdo. No parecer do caso, deve constar:

• A. solicitação de acompanhamento ambulatorial, caso o hematoma fosse menor
• B. necessidade de ultrassonografia seriada
• C. solicitação de exploração do hematoma
• D. necessidade de outra tomografia

A derivação urinária por conduto intestinal é frequentemente utilizada no tratamento do câncer de bexiga avançado. Pensando em minimizar distúrbios eletrolíticos tardios, o segmento de intestino que deve ser escolhido é o de:

• A. 20 centímetros de íleo
• B. 25 centímetros de íleo
• C. 20 centímetros de jejuno
• D. 25 centímetros de jejuno

Um senhor de 72 anos com queixa de incontinência urinária realiza exames complementares que identificam atonia esfincteriana. Nenhum dado importante da anamnese foi omitido. Esta incontinência quanto à sua fisiopatologia é classificada como:

• A. paradoxal ou falsa
• B. de esforço ou anatômica
• C. neurogênica ou neuropática
• D. iatrogênica ou pós-traumática

Na radioterapia para o adenocarcinoma de próstata uma das explicações para a recidiva local estaria na aplicação de doses inadequadas e na definição imprecisa do alvo. Dentre as opções ou tentativas para solucionar o problema desta paciente, pode-se citar:

• A. complicações tardias no reto justificam doses menores
• B. radioterapia conformal tridimensional permite doses maiores
• C. braquiterapia que possibilita doses menores na periferia do tumor
• D. radioterapia de intensidade modulada atinge o alvo com doses menores

A extrofia vesical é uma falha ventral completa do seio urogenital e do sistema esquelético sobrejacente. Frequentemente associada a esta anomalia congênita, encontra-se:

• A. epispádia
• B. hipospádia
• C. cisto uracal
• D. atresia anal

Paciente de 42 anos com estenose de uretra pós-uretrite gonocócica ocorrida na adolescência relata que apesar de dilatações uretrais (até 20F) a cada dois meses nos últimos anos, o jato urinário fica muito fino uma semana depois da dilatação. Sobre este caso pode-se afirmar que:

• A. a dilatação a cada três meses até o calibre 22F seria ideal
• B. a infecção gonocócica deve ter retornado
• C. a dilatação mensal resolveria o caso
• D. este tratamento está inadequado

A absorção do dióxido de carbono (CO2) insuflado durante uma cirurgia urológica laparoscópica produziu uma hipercapnia moderada em paciente previamente saudável. Nessa situação, os efeitos cardiovasculares decorrentes desta hipercapnia contrabalançam os efeitos mecânicos do pneumoperitônio. As alterações atribuíveis somente à hipercapnia moderada neste paciente são:

• A. aumento da resistência vascular periférica e redução da pressão arterial
• B. redução do débito cardíaco e aumento da pressão arterial
• C. aumento do débito cardíaco e da pressão arterial
• D. redução da pressão arterial e do débito cardíaco

As comissões intersetoriais do SUS articulam políticas de:

• A. incorporação tecnológica.
• B. capacitação do trabalhador.
• C. atendimento domiciliar.
• D. recursos humanos.
• E. pesquisa.

No estabelecimento de valores a serem transferidos a Estados, Distrito Federal e Municípios, será utilizada a combinação dos seguintes critérios, EXCETO:

• A. Peril demográico da região.
• B. Peril dos atendimentos domiciliares regionais.
• C. Peril epidemiológico da população a ser coberta.
• D. Características quantitativas e qualitativas da rede de saúde na area.
• E. Desempenho técnico, econômico e inanceiro no período anterior.

A assistência terapêutica integral consiste em, EXCETO:

• A. Dispensação de órteses e próteses, conforme diretrizes terapêuticas.
• B. Dispensação de medicamentos, conforme diretrizes terapêuticas.
• C. Oferecer tratamentos experimentais.
• D. Oferecer tratamento domiciliar.
• E. Oferecer procedimentos ambulatoriais.