Questões de Medicina do ano 2013

A ultrassonograia de tireoide representa importante exame na avaliação por imagem da glândula. Na ultrassonograia o câncer de tireoide do tipo papílifero mais frequentemente exibe os seguintes aspectos:

• A. Lesão cística com nódulo mural homogêneo e de limite bem deinido.
• B. Nódulo hiperecóico, de contorno irregular e sombra acústica posterior.
• C. Lesão cística multiloculada, com septos espessados, que exibem luxo ao doppler.
• D. o hipoecóico, de contornos irregulares, com focos ecogênicos, sugestivos de calciicação no interior.
• E. Nódulo isoecóico, de contornos irregulares, com áreas císticas no interior.

Sobre as lesões da adrenal é correto airmar que:

• A. o feocromocitoma é o tumor adrenal secretor de adrenalina e noradrenalina, que em 90% dos casos é unilateral, multicêntrico em 20% dos casos e maligno em 10% da vezes.
• B. a Síndrome de Conn é caracterizada por diminuição dos níveis de aldosterona, HAS e hipercalemia.
• C. os adenomas exibem células com grande conteúdo lipídico e por isso costumam apresentar densidade sem contraste inferiores a – 10 UH.
• D. o tumor de colisão é uma lesão na qual 2 tipos histológicos coexistem na adrenal, sendo mais frequente o adenoma e a metástase.
• E. os processos infecciosos das adrenais raramente evoluem para calciicação.

Sobre as doenças pulmonares manifestas sob a forma de padrão nodular pode-se airmar que:

• A. as doenças fúngicas, como a histoplasmose e a criptococose podem exibir padrão miliar.
• B. a silicose aguda é o modelo clássico de distribuição centrolobular.
• C. a pneumonia por hipersensibilidade subaguda se manifesta por nódulos centrolobulares densos.
• D. tuberculose miliar costuma apresentar padrão de árvore em brotamento.
• E. doença que mais frequentemente apresenta distribuição perilinfática é a tuberculose.

As consolidações representam ocupação do espaço alveolar com os mais diversos materiais. Sobre elas pode – se airmar que:

• A. radiologicamente costumam apresentar broncograma aéreo, limite bem deinido fora das topograia da cissura e diâmetro maior que 3,0 cm.
• B. podem exibir opacidades lineares conluentes e costumeiramente apresentar escavações e níveis líquidos.
• C. entre as doenças crônicas que podem exibir esse aspecto podemos encontrar a ibrose intersticial, o linfoma e o carcinoma bronquíolo-alveolar.
• D. entre os materiais que mais frequentemente determinam esse padrão encontramos o sangue e as células neoplásicas.
• E. nos casos de edema agudo de pulmão e hemorragia pulmonar podem exibir distribuição perihilar.

Com relação ao sigilo médico, é INCORRETO airmar:

• A. É vedado ao médico revelar sigilo proissional relacionado a paciente menor de idade, com capacidade de discernimento, exceto a seus pais ou representantes legais ou quando a não revelação possa causar dano ao paciente.
• B. O médico não pode fazer referência a casos clínicos identiicáveis, exibir pacientes ou seus retratos em anúncios proissionais ou em meios de comunicação em geral, mesmo com autorização do paciente.
• C. É proibido ao médico revelar fato que tenha conhecimento em virtude do exercício da proissão, mesmo que o fato seja de conhecimento público.
• D. É vedado ao médico prestar informação a empresas seguradoras sobre as circunstâncias da morte de pacientes sob seus cuidados, além das contidas na declaração de óbito.
• E. O médico deve orientar seus auxiliares e alunos a respeitar o sigilo proissional e zelar para que seja por eles mantido.

Os leiomiomas uterinos são tumores do tecido muscular , sendo ERRADO airmar que:

• A. a maioria dos leiomiomas sofre algum grau de degeneração.
• B. a RM é método não invasivo que permite avaliação da topograia dos leiomiomas e permite melhor planejamento terapêutico.
• C. o leiomioma que cresce na menopausa é suspeito de degeneração maligna.
• D. o leiomioma é tumor frequente na mulher durante o período reprodutivo.
• E. na RM são lesões arredondadas, bem delimitadas, em geral com sinal isointenso ao miométrio em T1 e de alto sinal em T2.

Vários tumores de diferentes linhagens celulares podem acometer os anexos. Sobre as neoplasias anexiais é correto airmar que:

• A. a maioria dos tumores ovarianos é oriunda do epitélio das células estromais.
• B. uma lesão cística multilocular com vegetações sugere benignidade.
• C. as neoplasias ovarianas podem ser císticas ou sólidas.
• D. os tumores serosos malignos tipicamente exibem septações com componente sólido e espessamento parietal irregular.
• E. espessamento parietal e septação são sinais coniáveis de malignidade.

As doenças que afetam a coluna vertebral têm alta prevalência nos seres humanos. Sobre elas é correto airmar que:

• A. a espondilodiscite exibe entre seus aspectos radiológicos os osteoitos, redução dos espaços discais e esclerose dos bordos vertebrais.
• B. a espondilite anquilosante é uma doença que em sua fase aguda cursa com edema da medular óssea nas bordas vertebrais e nas articulações sacro-ilíacas, com realce pelo meio de contraste.
• C. os hemangiomas vertebrais são tumores benignos que raramente afetam os corpos vertebrais.
• D. a tomograia computadorizada é o melhor método de imagem para a caracterização das fraturas vertebrais agudas.
• E. o envolvimento metastático nas vértebras preferencialmente ocorre nos processos espinhosos e lâminas.

O osteossarcoma clássico, tipo mais frequente de osteossarcoma, acomete principalmente pacientes na 2º década de vida e radiograicamente se manifesta como:

• A. lesão esclerótica bem delimitada, com expansão óssea e sem massa de partes moles.
• B. lesão esclerótica iniltrativa, com ruptura cortical e massa de partes moles.
• C. lesão lítica iniltrativa associada à massa de partes moles e ruptura cortical.
• D. lesão lítica multiloculada, de aspecto expansivo e halo de esclerose.
• E. lesão lítica e esclerótica, bem delimitada e justacortical.

Sobre a infecção renal é correto airmar que:

• A. na pielonefrite aguda a presença de áreas de liquefação na TC sugere a possibilidade de abscesso.
• B. a pielonefrite bacteriana aguda se expressa na TC sob a forma de áreas hipodensas na fase sem contraste venoso e com realce heterogêneo nas fases nefrográica e tardia.
• C. a pielonefrite enisematosa é comum e decorre de infecção por germe produtor de gás.
• D. a pielonefrite xantogranulomatosa é uma doença inlamatória aguda associada à infecção renal indolente.
• E. a pionefrose representa acúmulo de material purulento no sistema pielocalicinal , que se encontra de calibre normal.