Questões de Medicina do ano 2013

O suicídio representa hoje um importante problema de saúde pública no Brasil e seus índices vêm crescendo a cada ano. A respeito do suicídio pode-se afirmar que:

• A. tentativas suicidas são comuns entre jovens, mas a letalidade é maior nos idosos
• B. pacientes com doenças físicas em estado terminal são particularmente propensos ao suicídio
• C. diferente das ameaças e tentativas suicidas, os suicídios consumados não são precedidos de avisos
• D. programas dirigidos para proibição de armas de fogo não modificaram o índice de suicídio em países desenvolvidos

As brigas do casal eram frequentes, os gastos excessivos. A mulher resolve sair de casa e pede o divórcio. O paciente quebra objetos em casa, queima o próprio carro e sai vagando pelas ruas. Passa cerca de 15 dias dormindo nas ruas e bebendo. Ao ser trazido pela família para internação, mostra-se desconexo, agressivo e diz que quer matar a ex-esposa. O quadro clínico mais provável, neste caso, é:

• A. episódio maníaco de um transtorno bipolar
• B. episódio depressivo de um transtorno bipolar
• C. transtorno psicótico decorrente do abuso de álcool
• D. transtorno de estresse pós-traumático motivado pelo divórcio

Paciente usuário de “crack” chega à consulta com febre, dispneia intensa, mal-estar, dor torácica e fraqueza. Encaminhado à Pneumologia recebe-se a informação de que se trata de um caso de “pulmão de crack”. A isto se denomina:

• A. um tipo de pneumonia por gran (-) em usuários de crack
• B. presença de lesões por insuficiência cardiopulmonar
• C. presença de BK disseminados na base pulmonar
• D. um tipo de pneumonite intersticial eosinofílica

A chamada “Psicose Puerperal” é representada pelo surgimento de sintomas psicóticos súbitos no período puerperal. A respeito desses quadros, pode-se afirmar, quanto à evolução, que:

• A. mais comumente há risco de evolução para esquizofrenia
• B. em geral, são quadros benignos de resolução espontânea
• C. em geral, são reagudizações de quadros psicóticos prévios
• D. mais comumente há risco de evolução para transtorno bipolar

Paciente de 55 anos, nível superior, chega ao consultório com queixas de estar triste por não conseguir mais ler ou escrever. Traz inúmeros exames laboratoriais normais e uma ressonância magnética cerebral sem alterações. Sua testagem no Mini Mental Status Examination (MMSE) resulta em 24 pontos. A conduta inicial mais indicada é:

• A. fazer uma avaliação psicodinâmica do caso
• B. iniciar antidepressor e pedir avaliação neurológica
• C. solicitar testagem neuropsicológica, SPECT e EEG
• D. iniciar antidepressor e repetir os exames após seis meses

A Classificação Internacional de Doenças (CID -10) refere que o diagnóstico de esquizofrenia não deve ser formulado se há sintomas depressivos ou maníacos acentuados. No entanto, há uma rubrica denominada “Depressão Pós- Esquizofrênica (F20.4)”, o que parece a princípio contraditório. A explicação mais plausível para essa categoria é que:

• A. neste caso, sintomas negativos e depressivos se confundem
• B. trata-se de um episódio depressivo após um surto esquizofrênico
• C. trata-se de um quadro muito semelhante ao quadro esquizo-afetivo
• D. neste caso, os sintomas negativos da esquizofrenia são dominantes

Um paciente de 60 anos chega ao pronto socorro com extrema ansiedade, acusando dores no peito, mal-estar, sensação de morte iminente, vertigens, sem passado de crises semelhantes. A conduta inicial deve ser:

• A. realizar o exame psicopatológico amplo e contato com a família
• B. usar benzodiazepínico injetável, repouso e observação
• C. usar neuroléptico injetável, repouso e observação
• D. realizar exame físico e avaliação cardiológica

Em um exame psicopatológico de internação, o médico psiquiatra registrou as seguintes observações: “paciente consciente, orientado no tempo e espaço, atividade delirante persecutória, humor sem alterações, memória preservada, hipobúlico e normopragmático”. Ao analisar este conjunto de observações, conclui-se estar INCONGRUENTE o seguinte item:

• A. se o paciente está hipobúlico, provavelmente deve estar hipotímico
• B. se o paciente está hipobúlico, o pragmatismo deve estar alterado
• C. se há atividade delirante, a consciência deve estar alterada
• D. se há atividade delirante, o humor deve estar alterado

A Síndrome de Wernick é decorrente da deficiência de vitamina B1, em indivíduos desnutridos, alcoolistas crônicos, entre outros. Sua tríade sintomatológica corresponde a:

• A. oftalmoplegia, ataxia e confusão mental
• B. nistagmo, desorientação temporoespacial e apatia
• C. distúrbios mnêmicos, nistagmo e agitação psicomotora
• D. perda de memória de fixação, desorientação temporoespacial e confabulações

O “delírium” é uma síndrome neurocomportamental, causada pelo comprometimento da atividade cerebral. São considerados subtipos de “delírium”:

• A. febril,anóxico e apato-abúlico
• B. agitado, delirante, alucinatório e catatônico
• C. hiperativo, hipoativo e formas de início tardio
• D. formas de início precoce e formas de início tardio