Questões de Medicina do ano 2013

Acerca da doença de Crohn, assinale a opção correta.

• A.

  A colectomia com anastomose bolsa ileal-anal é a opção de escolha na doença que acomete o reto.

• B.

  A colite tóxica somente deverá ser considerada caso haja perfuração intestinal.

• C.

  De maneira geral, as perfurações ocorrem imediatamente após uma área de estenose.

• D.

  A distribuição etária dessa doença é bimodal, com um pico entre quinze e trinta anos de idade e outro entre sessenta e oitenta anos de idade.

• E.

  A referida doença, mesmo em estágio avançado, não causa retardo de crescimento em adolescentes.

Assinale a opção que apresenta o local mais comum em que são encontrados focos de endometriose.

• A.

  sigmoide

• B.

  diafragma

• C.

  íleo terminal

• D.

  apêndice

• E.

  ovários

Acerca da retocolite ulcerativa, assinale a opção correta.

• A.

  Apenas a perfuração pode ser considerada uma indicação para operação de urgência.

• B.

  A confecção de uma bolsa ileal com anastomose realizada na região anal não deve ser empregada como tratamento cirúrgico eletivo.

• C.

  A retocolite ulcerativa quase sempre acomete o reto e apresenta um padrão descontínuo de disseminação nos cólons (áreas sadias salteadas).

• D.

  Essa inflamação é caracterizada pelo acometimento de todas as camadas da parede intestinal.

• E.

  A colectomia não melhora a manifestação extraintestinal de colangite esclerosante.

A respeito do diagnóstico diferencial entre a retocolite ulcerativa e a doença de Crohn, assinale a opção correta.

• A.

  O anticorpo sérico ASCA é encontrado mais frequentemente na retocolite ulcerativa que na doença de Crohn.

• B.

  O acometimento retal é mais comum na doença de Crohn que na retocolite ulcerativa.

• C.

  A displasia é mais comum na fase mais avançada da retocolite ulcerativa que na fase mais avançada da doença de Crohn.

• D.

  A hiperplasia neuronal é mais comum nas fases avançadas da retocolite ulcerativa que nas fases avançadas da doença de Crohn.

• E.

  O autoanticorpo pANCA é encontrado mais frequentemente na doença de Crohn que na retocolite ulcerativa.

Assinale a opção correta acerca das enterocolopatias parasitárias.

• A.

  A giardíase é causada por um helminto e provoca principalmente diarreia sanguinolenta.

• B.

  A colite amebiana é causada pelo protozoário Entamoeba coli.

• C.

  A criptosporidíase é mais comum em pacientes imunocomprometidos e ocorre particularmente associada com a AIDS.

• D.

  A estrongiloidíase é provocada por um protozoário que infesta preferencialmente os cólons.

• E.

  A balantidíase é causada pela ingestão de ovos do parasita que coloniza especialmente o reto.

Assinale a opção que apresenta o gene em que ocorre a mutação inicial ou a alteração que desencadeia a carcinogênese colorretal.

• A.

  APC (polipose adenomatosa cólica)

• B.

  DCC (gene deletério no câncer colorretal)

• C.

  p53

• D.

  instabilidade de microssatélites

• E.

  k ras

Acerca das lesões traumáticas colorretais, assinale a opção correta.

• A.

  Lesões no cólon direito devem ser tratadas apenas por rafia simples, já lesões no cólon esquerdo devem ser tratadas por rafia e desvio intestinal, pois a concentração de colágeno no cólon direito é maior que no esquerdo.

• B.

  Na maioria das vezes, o diagnóstico da lesão do cólon é feito no procedimento operatório.

• C.

  Todos os hematomas paracólicos causados por lesões abdominais fechadas devem ser explorados, mesmo que não haja evidências de perfuração cólica.

• D.

  A maior parte das lesões dos cólons acontece após trauma fechado.

• E.

  O desvio do trânsito intestinal próximal à rafia de uma lesão do cólon é obrigatório.

Assinale a opção correta acerca da síndrome do intestino irritável.

• A.

  Um dos sintomas mais prevalentes é a mucorreia sanguinolenta, que acontece em grande parte das evacuações.

• B.

  O principal exame diagnóstico para essa síndrome é o clister opaco com duplo contraste.

• C.

  O principal critério de Amsterdã utilizado para diagnóstico é a frequência alterada das evacuações.

• D.

  Normalmente, a dor e o desconforto abdominais são aliviados com a evacuação.

• E.

  A diarreia é parte do conjunto de sintomas dessa síndrome, mas a ocorrência de constipação intestinal não é identificada como parte dos sintomas.

Texto para as questões 54 e 55

Um paciente de sessenta anos de idade apresenta tumor no cólon esquerdo e está fazendo exames de estadiamento e avaliação pré-operatória. O exame de colonoscopia completo não revelou lesões sincrônicas. A doença evoluiu para abdome agudo obstrutivo e a radiografia do abdome mostrou obstrução em alça fechada pela competência da válvula ileocecal.

Assinale a opção correta em relação ao tratamento indicado ao paciente em questão.

• A.

  A realização de cecostomia com anestesia local está indicada.

• B.

  O tratamento conservador deve ser realizado para que o paciente seja operado eletivamente.

• C.

  A conduta mais indicada nesse caso é a colectomia total com colostomia definitiva.

• D.

  O paciente deve ser operado e a decisão cirúrgica adotada no intraoperatório deve ser tomada com base nos achados abdominais.

• E.

  Nesse caso, recomenda-se a descompressão endoscópica com sonda de Levine via retal.

Texto para as questões 54 e 55

Um paciente de sessenta anos de idade apresenta tumor no cólon esquerdo e está fazendo exames de estadiamento e avaliação pré-operatória. O exame de colonoscopia completo não revelou lesões sincrônicas. A doença evoluiu para abdome agudo obstrutivo e a radiografia do abdome mostrou obstrução em alça fechada pela competência da válvula ileocecal.

O segmento que tem o maior risco de perfuração por ser uma obstrução em alça fechada é o

• A.

  cólon descendente.

• B.

  cólon descendente.

• C.

  ceco.

• D.

  cólon ascendente.

• E.

  cólon transverso.