Questões de Medicina do ano 2013

Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade procurou a emergência de um hospital referindo dor contínua e intensa na região abdominal. O paciente apresenta megacólon chagásico e desenvolve abdome agudo. Ao fim do exame clínico, não apresenta sinais de peritonite. Com o resultado da radiografia simples de abdome, suspeita-se de volvo de sigmoide. Assinale a opção correta em relação a conduta ser adotada para esse paciente.

• A.

  laparotomia exploradora e colostomia no cólon transverso

• B.

  operação de Hartmman

• C.

  descompressão endoscópica por retossigmoidoscopia

• D.

  abaixamento do cólon em tempo único

• E.

  laparotomia exploradora e colostomia no sigmoide

O colágeno existente no cólon está localizado principalmente em uma das camadas da parede colônica. Assinale a opção que apresenta a camada mais importante a ser incluída pelos pontos de sutura, por conter maior quantidade de colágeno.

• A.

  muscular própria

• B.

  submucosa

• C.

  serosa

• D.

  mucosa

• E.

  muscular da mucosa

O complexo esfincteriano anal é um grupo muscular de grande importância na função do canal anal, e a perda da integridade anatômica desse complexo resulta em falhas na continência fecal. Assinale a opção que contém o melhor exame para avaliar a integridade do complexo esfincteriano anal.

• A.

  ultrassonografia endorretal tridimensional

• B.

  ressonância nuclear magnética da pelve

• C.

  tomografia computadorizada da pelve

• D.

  manometria anorretal

• E.

  ultrassonografia endorretal bidimensional

Existem atualmente diferentes abordagens terapêuticas para a doença hemorroidária. Assinale a opção que contém a situação clínica em que a técnica denominada anopexia mecânica(PPH) está indicada.

• A.

  hemorroidas mistas associadas a fístulas anorretais complexas

• B.

  hemorroidas internas grau I associadas a incontinência fecal por neuropatia

• C.

  hemorroidas internas com prolapso mucoso

• D.

  hemorroidas externas associadas a incontinência fecal idiopática

• E.

  prolapso total do reto associado a hemorroidas externas

A incontinência fecal pode ser decorrente de diversas causas, inclusive após tratamento cirúrgico de afecções anais ou anorretais. A incontinência fecal após cirurgia anorretal é mais frequente no tratamento de

• A.

  hemorroidas mistas.

• B.

  fissura anal.

• C.

  fístula anal.

• D.

  hemorroidas internas.

• E.

  hemorroidas externas.

O prurido anal secundário pode ser causado por diversas afecções, inclusive parasitárias, como fungos ou verminoses. O prurido anal secundário a verminose é mais frequentemente causado por

• A.

  Taenia solium.

• B.

  Enterobios vermiculares.

• C.

  Entamoeba histolítica.

• D.

  Ascaris lumbricoides.

• E.

  Ancilostoma duodenalis.

Em relação ao tratamento da doença hemorroidária, assinale a opção que apresenta a circunstância na qual a ligadura elástica está indicada.

• A.

  hemorroidas internas prolapsadas e trombosadas

• B.

  pseudoestrangulamento hemorroidário

• C.

  plicomas anais

• D.

  hemorroidas externas com trombose

• E.

  hemorroidas internas grau II com sangramento

A classificação das hemorroidas, ou doença hemorroidária, é feita de acordo com a localização anatômica e em graus de I a IV para as hemorroidas internas. Acerca desse asunto, assinale a opção que apresenta a terapêutica indicada para tratar hemorroidas mistas com componente interno prolapsado grau IV.

• A.

  criocirurgia

• B.

  hemorroidectomia

• C.

  coagulação por irradiação por infravermelho

• D.

  ligadura elástica

• E.

  esfincterotomia

O cisto pilonidal caracteriza-se por ser uma formação cística, que, em geral, contém pelos e, na maioria das vezes, está localizada na região sacrococcígea. Esses cistos podem se manifestar clinicamente como afecção aguda, como abscesso ou em fase crônica. De acordo com essas informações, assinale a opção que contém a conduta indicada no tratamento de um cisto pilonidal na fase de abscesso.

• A.

  anti-inflamatórios e analgésicos

• B.

  drenagem cirúrgica

• C.

  drenagem com curetagem e fechamento por sutura simples

• D.

  drenagem com curetagem e fechamento por rotação de retalho

• E.

  antibioticoterapia

A esfincterotomia lateral interna subcutânea é um procedimento cirúrgico em que é realizada a secção de parte do músculo esfíncter interno do ânus. Assinale a opção que contém a afecção anorretal tratada por meio de esfincterotomia lateral interna subcutânea.

• A.

  fissura anal crônica

• B.

  doença hemorroidária

• C.

  fissura anal aguda

• D.

  fístulas anais complexas

• E.

  abscesso do espaço perianal