Questões de Medicina do ano 2013

Acerca dos tumores gastrointestinais de células estromais (GIST), assinale a opção correta.

• A.

  No segmento colorretal, o local mais frequente de ocorrência desses tumores é o ceco.

• B.

  Os GIST se diferenciam dos leiomiomas, entre outras razões, pela marcação imuno-histoquímica para desmina.

• C.

  Nesse tipo de tumor, há marcação imuno-histoquímica para o antígeno CD117.

• D.

  No GIST, não há marcação imuno-histoquímica para a oncoproteína KIT.

• E.

  O local mais comum de localização desses tumores no aparelho digestório é o cólon.

Assinale a opção correta acerca da forma atenuada da polipose adenomatosa familiar.

• A.

  Os pólipos são mais frequentemente encontrados em posições distais ao ângulo esplênico.

• B.

  No momento do diagnóstico, geralmente são encontrados entre cem e mil pólipos.

• C.

  Os pacientes portadores dessa doença podem apresentar as manifestações extraintestinais da síndrome clássica.

• D.

  Os pacientes acometidos por essa doença não apresentam a mutação do gene APC (polipose adenomatosa cólica).

• E.

  A idade do aparecimento de lesões malignas é habitualmente mais precoce que na forma clássica.

Considerando que um paciente seja portador de pancolite ulcerativa inespecífica há mais de dez anos, assinale a opção que apresenta a melhor estratégia de rastreamento dessa doença.

• A.

  colonoscopia com biópsia

• B.

  enema opaco com duplo contraste

• C.

  colonoscopia por tomografia computadorizada (colonoscopia virtual)

• D.

  pesquisa de sangue oculto nas fezes

• E.

  retossigmoidoscopia flexível

Assinale a opção que apresenta a causa mais comum de fístula retovaginal.

• A.

  câncer do canal anal

• B.

  endometriose

• C.

  abscesso criptoglandular

• D.

  lesão obstétrica

• E.

  doença de Crohn

A respeito das lesões intestinais induzidas por radioterapia, assinale a opção correta.

• A.

  A lesão da fase aguda é caracterizada por ocorrer na superfície serosa intestinal.

• B.

  Caso não haja sintomas durante a fase inicial de aplicação da radioterapia, a chance de complicações tardias é praticamente nula.

• C.

  Essas lesões são caracterizadas por uma arterite obliterativa e progressiva.

• D.

  A taxa de administração da radioterapia não guarda correlação com a chance de desenvolver enterite actínica.

• E.

  Em decorrência dessas lesões, ocorrem a redução na deposição de colágeno e o consequente adelgaçamento da parede intestinal.

Assinale a opção que apresenta o tumor maligno mais comum que pode acometer o espaço pré-sacral.

• A.

  lipossarcoma

• B.

  condrossarcoma

• C.

  leiomiossarcoma

• D.

  cordoma sacrococcígeo

• E.

  teratocarcinoma

A respeito das ectasias vasculares, assinale a opção correta.

• A.

  A maior parte das lesões provocadas por ectasias aparece no reto.

• B.

  A angiografia em três fases é o melhor exame para diagnóstico dessas lesões.

• C.

  As ectasias vasculares localizam-se, predominantemente, na camada muscular dos cólons.

• D.

  As ocorrências de ectasias são, na maioria dos casos, congênitas.

• E.

  As ectasias ocorrem mais comumente até os sessenta anos de idade.

Assinale a opção que apresenta o ponto anatômico a partir do qual uma hemorragia gastrointestinal é considerada baixa.

• A.

  ceco

• B.

  piloro gastroduodenal

• C.

  ângulo duodeno-jejunal

• D.

  junção jejuno-ileal

• E.

  válvula íleo-cecal

De acordo com a classificação de Hinchey para a diverticulite aguda, assinale a opção referente ao estágio em que se encontra um paciente com peritonite purulenta generalizada.

• A.

  estágio II

• B.

  estágio III

• C.

  estágio IV

• D.

  estágio V

• E.

  estágio I

A respeito da doença diverticular dos cólons, assinale a opção correta.

• A.

  O uso de corticosteroides está associado ao maior risco de perfuração e complicações sépticas.

• B.

  O número de relatos de casos de diverticulite está diminuindo em todo o mundo.

• C.

  Na maior parte dos pacientes acometidos por essa doença, a presença de divertículos está associada à diminuição da pressão intraluminal dos cólons.

• D.

  A ocorrência de diverticulite está associada à maior ingestão de grãos e sementes.

• E.

  O reto é o local mais comum de aparecimento de divertículos adquiridos, logo em seguida ao sigmoide.