Questões de Medicina do ano 2013

O canal é a porção terminal do intestino grosso, podendo ser classificado em anatômico e funcional, cuja definição baseia-se no limite proximal ou cranial. O limite cranial do canal funcional é

• A.

  a segunda válvula retal.

• B.

  a linha denteada.

• C.

  a junção retosigmoidiana.

• D.

  o anel anorretal.

• E.

  a reflexão peritoneal.

Em relação à anatomia e à fisiologia do reto, do canal anal e do assoalho pélvico, é correto afirmar que

• A.

  O esfíncter externo tem contração involuntária.

• B.

  O músculo esfíncter externo é constituído de fibras musculares lisas e estriadas.

• C.

  O músculo esfíncter interno é o principal responsável pela pressão de repouso do canal.

• D.

  O canal anal abaixo da linha pectínea não tem inervação sensitiva somática.

• E.

  A distensão da ampola retal por fezes leva à contração do esfíncter interno.

Considerando a anatomia e a fisiologia do canal anal e do assoalho pélvico, é correto afirmar que

• A.

  o músculo puborretal é parte do anel anorretal.

• B.

  o canal anal acima da linha pectínea é revestido por epitélio estratificado queratinizado.

• C.

  o canal anal acima da linha pectínea tem inervação fundamentalmente sensitiva somática.

• D.

  o canal anal anatômico se estende do anel anorretal até a linha pectínea.

• E.

  o músculo puborretal é um músculo liso e a sua contração é voluntária.

Os critérios para diferenciação entre transudato e exsudato são

• A.

  relação entre proteína do líquido pleural e sérica maior que 0,5, relação entre desidrogenase lática do líquido pleural e sérica maior que 0,6, desidrogenase lática do líquido pleural maior que 2/3 do limite superior do soro e desidrogenase lática do líquido pleural maior que 200 UI/L.

• B.

  relação entre desidrogenase lática do líquido pleural e sérica maior que 0,6, proteína do líquido pleural maior que 2,0 g/dL, desidrogenase lática do líquido pleural maior que 2/3 do limite superior do soro e desidrogenase lática do líquido pleural maior que 200 UI/L.

• C.

  relação entre proteína do líquido pleural e sérica maior que 0,5, proteína do líquido pleural maior que 2,0 g/dL, relação entre desidrogenase lática do líquido pleural e sérica maior que 0,6 e desidrogenase lática do líquido pleural maior que 200 UI/L.

• D.

  relação entre proteína do líquido pleural e sérica maior que 0,5, proteína do líquido pleural maior que 2,0 g/dL, desidrogenase lática do líquido pleural maior que 2/3 do limite superior do soro e desidrogenase lática do líquido pleural maior que 200 UI/L.

• E.

  relação entre proteína do líquido pleural e sérica maior que 0,5, proteína do líquido pleural maior que 2,0 g/dL, relação entre desidrogenase lática do líquido pleural e sérica maior que 0,6 e desidrogenase lática do líquido pleural maior que 2/3 do limite superior do soro.

Acerca da fibrose pulmonar idiopática, assinale a opção correta.

• A.

  A queixa mais comum dos pacientes com fibrose pulmonar idiopática é a tosse.

• B.

  Sexo feminino, idade avançada, presença de baqueteamento digital e antecedente de tabagismo estão associados ao pior prognóstico.

• C.

  Hipertensão arterial pulmonar não está associada ao pior prognóstico.

• D.

  Biópsia transbrônquica apresenta alto rendimento e, geralmente, dispensa a necessidade de biópsia cirúrgica (a céu aberto ou por videotoracoscopia) para confirmação diagnóstica.

• E.

  Teste de caminhada de seis minutos pode ser utilizado como marcador prognóstico e na avaliação da resposta terapêutica.

São contraindicações para realização de cirurgia redutora de volume pulmonar

• A.

  pressão arterial pulmonar sistólica acima de 45 mmHg ou pressão arterial pulmonar média acima de 35 mmHg, idade acima de setenta e cinco anos, IMC acima de 31,1 kg/m² em homens ou 32,3 kg/m² em mulheres e DLCO inferior a 50% do valor predito.

• B.

  pressão arterial pulmonar sistólica acima de 45 mmHg ou pressão arterial pulmonar média acima de 35 mmHg, tabagismo ativo nos últimos seis meses, IMC acima de 31,1 kg/m² em homens ou 32,3 kg/m² em mulheres e DLCO inferior a 50% do valor predito.

• C.

  Pressão arterial pulmonar sistólica acima de 45 mmHg ou pressão arterial pulmonar média acima de 35 mmHg, tabagismo ativo nos últimos seis meses e IMC acima de 31,1 kg/m² em homens ou 32,3 kg/m² em mulheres e idade acima de setenta e cinco anos.

• D.

  IMC acima de 31,1 kg/m² em homens ou 32,3 kg/m² em mulheres, pressão arterial pulmonar sistólica acima de 45 mmHg ou pressão arterial pulmonar média acima de 35 mmHg, tabagismo ativo nos últimos seis meses, idade acima de setenta e cinco anos e DLCO inferior a 50% do valor predito.

• E.

  tabagismo ativo nos últimos seis meses, idade acima de setenta e cinco anos, índice de massa corpórea (IMC) acima de 31,1 kg/m² em homens ou 32,3 kg/m² em mulheres e capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) inferior a 50% do valor predito.

Assinale a opção em que é apresentada a característica sugestiva de benignidade na avaliação do nódulo pulmonar.

• A.

  borda irregular

• B.

  calcificações excêntricas

• C.

  coroa radiada

• D.

  convergência de vaso para lesão

• E.

  borda lobulada

Os locais que apresentam maior frequência de metástases extratorácicas no câncer de pulmão são

• A.

  fígado e adrenal.

• B.

  fígado e ossos.

• C.

  ossos e adrenal.

• D.

  sistema nervoso central e adrenal.

• E.

  sistema nervoso central e ossos.

Em relação à fibrose cística, assinale a opção correta.

• A.

  Corticosteroide por via inalatória deve ser utilizado rotineiramente.

• B.

  Pseudomonas aeruginosa é a bactéria mais frequentemente isolada em pacientes adultos. A infecção crônica das vias aéreas por esta bactéria, especialmente por cepas mucoides, está associada ao pior prognóstico.

• C.

  O emprego de N-acetilcisteína por via inalatória como, agente mucolítico, possui efeito significativo na evolução da doença pulmonar.

• D.

  Monoterapia antibiótica com azitromicina está recomendada em todos pacientes com fibrose cística maiores de seis anos de idade que apresentam evidência clínica de inflamação crônica das vias aéreas, especialmente quando há infecção por micobactéria não tuberculosa.

• E.

  Recomenda-se a coleta de cultura de escarro somente em pacientes sintomáticos.

Acerca do sequestro broncopulmonar, assinale a opção correta.

• A.

  O prognóstico do sequestro broncopulmonar geralmente é ruim.

• B.

  O sequestro broncopulmonar é uma malformação congênita caracterizada por uma massa de tecido pulmonar sem função e vascularizada por uma artéria anômala proveniente da circulação sistêmica.

• C.

  O sequestro broncopulmonar ocorre com maior frequência nos lobos superiores.

• D.

  Na maioria dos casos, há comunicação entre o sequestro broncopulmonar e a árvore traqueobrônquica.

• E.

  A complicação mais frequente do sequestro broncopulmonar é a hemorragia pulmonar.